Як довго може тривати післяпологова депресія?

Післяпологова депресія (ППД) — це форма клінічної депресії, яка може виникнути через тижні або місяці після народження дитини. Хоча прийнято вважати, що PPD спричинений гормональними змінами, зараз вважається, що поєднання фізичних, психологічних і соціальних факторів може сприяти розвитку стану. PPD характеризується постійним поганим настроєм, почуттям нікчемності або провини, а також втратою інтересу до діяльності, яка раніше приносила задоволення. Інші симптоми можуть включати труднощі зі сном, зміни в апетиті та труднощі у спілкуванні з дитиною. PPD може тривати тижнями, місяцями або навіть роками, якщо його не лікувати. Однак при правильному лікуванні більшість жінок повністю одужують.

Оновлено 26 січня 2023 року 8 хвилинне читання

Як довго післяпологова депресія може вплинути на вас?

Материнство – це прекрасно, але, за оцінками, 21,9% жінок відчувають PPD (післяпологова депресія) протягом першого року після пологів. (1)

Однак сумно те, що лише близько 14% матерів з PPD звертаються за лікуванням, а цілих 25% все ще мають симптоми навіть через три роки після пологів. (1)(2)

Оскільки PPD може тривати довше, ніж очікувалося, дослідники рекомендують проводити скринінг депресії у матері навіть після післяпологового періоду (до двох років після народження). (2)

Чи може PPD зникнути без ліків? Які ще розлади настрою можуть вплинути на маму після пологів? Як довго триває післяпологовий психоз і які його ранні ознаки?

Якщо ви вірите, що маєте PPD або нещодавно був поставлений такий діагноз розлад настрою , ми тут для тебе, мамо. Дізнайтеся більше про PPD нижче.

Що таке післяпологова депресія?

PPD – це захворювання, яке зазвичай виникає у новоспечених мам після пологів.

Це може вплинути на якість вашого життя, але це не недолік характеру чи ознака того, що ви слабкі, мамо.

Ось деякі з цих найпоширеніших симптомів післяпологової депресії: (3)

• Регулярні перепади настрою
• Сильне почуття смутку або нікчемності
• Проблеми зі сном
• Втрата інтересу до звичної діяльності
• Тривога (занепокоєння) після пологів
• Суїцидальні думки або спроби

Хронологія післяпологової депресії

Немає стандартного графіка PPD. Деякі мами відчувають це лише ненадовго, але іншим це потрібно довше, особливо без лікування.

Тривалість PPD може залежати від певних факторів:

• Чим раніше розпочнеться лікування у вашого психіатра, тим швидше воно покращить ваші симптоми.
• Ви також маєте підвищений ризик, якщо у вас є особиста або сімейна історія PPD, інших форм розладів настрою абопроблеми з психічним здоров'ям.

Для більшості мам, лікування може скоротити тривалість PPD . Хороша новина полягає в тому, що деякі варіанти лікування вважаються безпечними для використання грудне вигодовування . Обов’язково обговоріть ці безпечні для дитини методи лікування зі своїм лікарем.

Коли зазвичай починається післяпологова депресія?

Ранній початок (перинатальна депресія)

Про це свідчать останні дослідженняперинатальна депресія(від періоду вагітності до післяпологового періоду) показники могли зрости втричі під час пандемії коронавірусу. (4)

Таким чином, ваші симптоми можуть бути присутніми навіть під час вагітності. Однак їх важче пропустити, оскільки люди зазвичай спілкуютьсязанепокоєнняі депресія з періодом після народження.

Ви навіть можете почути, як люди кажуть, що випросто маючи дитячий блюз. Але навіть якщо 15–85% мам можуть відчути дитячий блюз протягом перших 10 днів після пологів, це відрізняється від PPD. (3)(5)

Дитячий блюз - це сумні відчуття, які, можливо, виникають через фізичну втому тапозбавлення снувід народження дитини. Але PPD є більш важким станом, спричиненим дисбалансом у хімічному мозку, гормональними коливаннями або іншими факторами. (6)(7)

При PPD симптоми можуть бути більш інтенсивними та тривати довше двох тижнів. Дитячий блюз зазвичай проходить сам по собі лише через кілька днів.

Типовий початок

Симптоми післяпологової депресії зазвичай починають проявлятися протягом кількох днів або приблизно через чотири тижні після пологів.

Ці симптоми можуть відрізнятися, оскільки є багато різних причин, чому мами відчувають PPD.

Дослідження показують, щогормональні зміни(особливо рівні естрогену та прогестерону) можуть відігравати велику роль. (7)

Після пологів рівень гормонів може швидко прийти в норму. Дослідження показують, що рівень естрогену може знизитися в 100 разів протягом 48 годин після пологів, викликаючи появу симптомів PPD. (7)

Ось чому естрогеновий пластир може усунути ці раптові коливання гормонів і допомогти зменшити симптоми PPD у молодих матерів. (7)

Крім того, пологи можуть бути фізично важким і стресовим досвідом. Під час стресових подій хімічний дисбаланс у мозку може знизити рівень серотоніну. Серотонін відомий як гормон гарного настрою нашого організму. (8)

Низький рівень серотоніну може змусити вас почуватися сумним. Якщо це триває тижнями, це може призвести до післяпологової депресії. (8)

Пізній початок

Бувають випадки, коли PPD може розвинутися пізно, приблизно через 5-12 тижнів після пологів. Іноді PPD з пізнім початком може початися приблизно через рік або більше після пологів. (9)(10)

Оскільки післяпологова депресія може початися пізно або тривати довше, NIH (Національний інститут здоров’я) рекомендує триваліші періоди скринінгу після пологів, щоб допомогти діагностувати та лікувати більше мам. (11)

Скільки часу потрібно, щоб психічно відновитися після народження дитини?

PPD: Протягом одного року після пологів

Огляд літератури за 2014 рік кількох досліджень, опублікованих уГарвардський огляд психіатріїпоказує, що багато мам продовжують проявляти симптоми PPD через кілька місяців після пологів: (12)

симптоми імплантаційної кровотечі

• 27-48% через 3-4 місяці після пологів (чотири дослідження)
• 30-62% через шість місяців (шість досліджень)
• 25-31% через дев'ять місяців (два дослідження)

PPD: один рік або довше після пологів

Дослідження, опубліковані вПедіатрія(2020) показує, що до 25% матерів все ще мають ознаки PPD протягом трьох років після пологів. (2)

Таким чином, дослідники рекомендують перевіряти материнську депресію навіть після пологів (до двох років після пологів), особливо для матерів з анамнезом настрою та діабетичних розладів. (2)

2014 рікГарвардський огляд психіатріїУ згаданому вище дослідженні було отримано такі висновки для PPD через рік після пологів або довше: (12)

• 6-39% через 12 місяців (чотири дослідження)
• 18% через 18 місяців (одне дослідження)
• 13-46% через два роки (чотири дослідження)
• 17-62% через три роки (два дослідження)

Ці результати показують, що в будь-який час від чотирьох місяців до трьох років після пологів до 30% мам можуть відповідати критеріям депресії.

Чи є післяпологова депресія хронічною хворобою?

Ні. Випадки депресії вважаються PPD, лише якщо вони трапляються в післяпологовому періоді. Однак, якщо його не лікувати, він може прогресувати до БДР (великого депресивного розладу). (1)

Дослідження показують, що у 50% матерів з діагнозом БДР розвинувся епізод після пологів, тоді як у 25% епізод розвинувся під час вагітності. (1)

Як довго ви вважаєтеся після пологів?

Післяпологовий період починається в день пологів, хоча кінець цього періоду чітко не визначено. Зазвичай це відбувається до шести тижнів після народження. Однак затримка після пологів також може початися після шести тижнів і тривати шість місяців або більше.

Хоча, як згадувалося раніше, деякі мами все ще виявляють ознаки післяпологової депресії через три роки після пологів. (12)

Фактори ризику для довгострокового PPD

Час післяпологової депресії різний для всіх, навіть для тих, хто отримує лікування.

Ось деякі фактори ризику, через які PPD може тривати довше: (11)

• Історія депресії, тривоги, психічних захворювань, біполярного розладу або інших психічних захворювань
• Історія PPD під час попередньої вагітності
• Ранній початок, наприклад перинатальна депресія, що починається під час вагітності
• Медичні ускладнення під час вагітності та пологів
• Утруднене грудне вигодовування
• Сильні симптоми
• Чекайте кілька тижнів, перш ніж почати лікування
• Постійний вплив стресових факторів
• Стресові життєві події (наприклад, нещодавня смерть члена сім’ї або близької людини)
• Значні зміни в житті (наприклад, втрата роботи або переїзд на нове місце)
• Погані стосунки або відсутність підтримки з боку вашого партнера та родини
• Історія сексуального або домашнього насильства
• Досвід гестаційного діабету (підвищення рівня цукру в крові під час вагітності вище норми)
• Молодші (або підлітки) мами
• Менше освіти
• Вживання алкоголю або рекреаційних наркотиків (наприклад, трави)
• Передчасні пологи або ранні пологи
• Народження дитини з проблемами або ускладненнями

Тим не менш, немає формули, щоб визначити, чи буде у вас PPD і як довго він триватиме. Навіть у жінок без факторів ризику може розвинутися PPD.

За допомогою правильного лікування або втручання, особливо якщо воно розпочате на ранній стадії, ви можете знайти полегшення від симптомів PPD, навіть якщо у вас є будь-який із цих факторів ризику.

Але вам не варто хвилюватися, якщо вони у вас є фактори ризику теж. Маючи a вищий ризик не означає автоматично, що ви дійсно відчуєте довгострокові PPD .

Що ще важливіше, це отримати раннє лікування, якщо ви відчуваєте симптоми PPD.

Лікування післяпологової депресії

Лікування PPD залежить від вашої ситуації та тяжкості симптомів. Іноді вам може знадобитися змінити спосіб життя, і ваш лікар може призначити кілька стратегій лікування.

Ваші варіанти лікування можуть включати:

• Отримання правильного харчування(що може допомогти підвищити рівень серотоніну у вашому мозку або гормонів гарного настрою) (8)
• Практикадихання
• КПТ (когнітивно-поведінкова терапія) для боротьби з негативними думками
• IPT (міжособистісна психотерапія) для виявлення та вирішення особистих та міжособистісних проблем
• Антидепресанти (такі як СИОЗС або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну)
• Групова терапія
• Пошук групи підтримки

Відстрочена післяпологова депресія: симптоми та лікування

Відстрочений або пізній початок PPD має ті самі симптоми, що й звичайний PPD. Єдина відмінність полягає в тому, що воно починається пізніше (у будь-який час від п’яти тижнів до 18 місяців після пологів). (9)(10)

Чи може PPD зникнути без ліків?

Відповідь залежить від вашої ситуації. Дослідники визнають, що PPD є складним. Непросто оцінити, чи відбулося одужання завдяки лікуванню чи іншим факторам. Іноді мами можуть одужати без стороннього втручання. (12)

Однак очевидно, що лікування може прискорити процес загоєння.

Дослідження показують, що мами, які отримують підтримуюче консультування, мають менше шансів мати депресію після одного року спостереження, ніж ті, хто не отримував жодного втручання чи лікування. (12)

Приблизно 69% матерів повністю одужали після трьох місяців консультування з приводу післяпологової депресії порівняно з 38% контрольної групи (мами, які не отримували лікування). (13)

Однак сумно те, що лише близько 14% жінок з PPD звертаються за лікуванням. (1)

Як довгостроковий PPD може вплинути на ваше життя

PPD може вплинути на здоров’я жінок, їхніх партнерів і дітей.

чоловіче ім'я означає сильний

Але пам’ятай, мамо, що це не твоя вина. Ось чому важливо звернутися за лікуванням і скоротити терміни депресії до того, як ситуація погіршиться.

Вплив на мам

Дослідження показують, що PPD може знизити показник фізичного та психічного здоров’я молодої матері. Це може призвести до ризикованої поведінки, включаючи куріння, вживання алкоголю та суїцидальні думки чи спроби. (14)(15)

Схоже, PPD також впливає на взаємодію між матір’ю та дитиною, наприклад на грудне вигодовування, материнський зв’язок і відчуття задоволення від вашої ролі матері. (14)

Чим довше у вас є PPD , тим вище ризик розвитку великої депресії або хронічного депресивного розладу. (16)

Вплив на стосунки

Матері з PPD можуть відчувати більш віддалені або складні стосунки зі своїми партнерами та іншими членами родини. Дослідження показують, що мами з депресією частіше розривають стосунки, ніж мами без депресії. (14)

Деякі дослідження також показують, що жінки з PPD майже втричі частіше мають сексуальну дисфункцію в перший рік після пологів. (14)(17)

Не дивно, що 24-50% батьків, чиї партнери мають PPD, ймовірно, також відчувають це самі. (18)

Вплив на вашу дитину

PPD також може вплинути на вашу дитину, призводячи до поганого соціально-емоційного, мовного, моторного, адаптивної поведінки та когнітивного розвитку, що може поширюватися навіть на підлітковий вік. (19)

Це також може спричинити проблемний режим сну немовлят, частіші пробудження вночі, менший набір ваги та посилення проблем із фізичним здоров’ям. (20)

Коли PPD є надзвичайною ситуацією?

PPD стає серйозним випадком, якщо ви думаєте про самогубство або заподіяння шкоди своїй дитині.

Якщо у вас виникають такі думки або ви знаєте когось, хто може завдати шкоди собі або своїй дитині, ви можете зробити наступне:

Імена для дівчат, що означають вогонь

• Зателефонуйте на Національну лінію запобігання самогубствам; гаряча лінія (800-273-8255) працює цілодобово.
• Надішліть повідомлення HOME або HELLO на лінію Crisis Textline (741741); він також доступний 24/7
• Зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної служби
• Поговоріть або відвідайте медичного працівника.
• Відвідайте травмпункт.
• Якщо ви не в США, знайдіть службу довіри у своїй поточній країні.

Серйозні випадки PPD рідкісні, але вони все ж можуть статися. Часто приписують найсерйозніші випадкипісляпологовий психоз, психічне захворювання, яке, ймовірно, вражає 1-2 нових мам з 1000 пологів. (21)(22)

Як довго триває післяпологовий психоз?

Найважчі симптоми можуть тривати 2-12 тижнів, але для повного одужання у людини з післяпологовим психозом може знадобитися 6-12 місяців або навіть більше. (23)

Але за допомогою лікування та належної підтримки ти можеш подолати цю ситуацію, мамо. Ти не один.

Ось вичерпна стаття про післяпологовий психоз для отримання додаткової інформації по темі.

Варіанти лікування включають: (23)

• Антидепресанти – для лікування серйозних симптомів депресії; їх можна використовувати разом із стабілізатором настрою.
• Антипсихотики – для лікування маніакальних і психотичних симптомів, включаючи галюцинації або марення.
• Стабілізатори настрою – для контролю вашого настрою та запобігання повторним симптомам.
• Розмовна терапія – наприклад, КПТ (когнітивно-поведінкова терапія), згадана вище.
• ЕСТ (електроконвульсивна терапія) – використання контрольованих електричних струмів для зміни хімічного складу мозку. (16)

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

(1) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(2) Даян Л. Путнік, Раджешварі Сундарам, Ерін М. Белл, Ахгар Гассабіан, Рісе Б. Голдштейн, Соня Л. Робінсон, Яссаман Вафаї, Стівен Е. Гілман, Едвіна Юнг; Траєкторії післяпологових депресивних симптомів матері. Педіатрія листопад 2020 р.; 146 (5): e20200857. 10.1542/peds.2020-0857 https://publications.aap.org/pediatrics/article/146/5/e20200857/75352/Trajectories-of-Maternal-Postpartum-Depressive

(3) https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/first-year-of-life/baby-blues/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34816146/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3918890/

(6) https://www.mentalhelp.net/blogs/postpartum-depression-neurotransmitters-and-nutrition/

(7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2782667/

(8) https://www.mentalhelp.net/blogs/postpartum-depression-neurotransmitters-and-nutrition/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6408909/

(10) https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/first-year-of-life/how-to-prevent-postpartum-depression/

(11) https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/postpartum-depression-may-last-years

(12) https://journals.lww.com/hrpjournal/Fulltext/2014/01000/The_Course_of_Postpartum_Depression___A_Review_of.1.aspx

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2493868/

(14) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6492376/

(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16231095/

(16) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Depression/Major-Depressive-Disorder-with-Peripartum-Onset

(17) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963126/

(18) https://www.nct.org.uk/life-parent/emotions/postnatal-depression-dads-10-things-you-should-know

(19) https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2770120

(20) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21559774/

(21) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(22) https://www.pregnancybirthbaby.org.au/postpartum-psychosis

(23) https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/post-partum-psychosis/

Поділіться Зі Своїми Друзями: