Усе, що вам потрібно знати про післяпологовий психоз

Післяпологова

Якщо ви молоді батьки, можливо, вам цікаво, що таке післяпологовий психоз і як він може вплинути на вас. Ось усе, що вам потрібно знати про цей стан. Післяпологовий психоз - рідкісне, але серйозне психічне захворювання, яке може виникнути після пологів. Це може викликати ряд симптомів, включаючи галюцинації, марення та маніакальні або депресивні епізоди. Хоча післяпологовий психоз є серйозним станом, він піддається лікуванню за допомогою медикаментів і терапії. Якщо ви відчуваєте будь-які симптоми післяпологового психозу, важливо якнайшвидше звернутися за професійною допомогою.

Оновлено 26 січня 2023 року 8 хвилинне читання

Огляд

Клініцисти ще з часів Гіппократа понад 2000 років тому відзначали післяпологові психічні розлади. (1)

Сьогодні за оцінками приблизно одна-дві матері з кожні 1000 пологів можуть розвинути післяпологовий психоз. Це серйозне психічне захворювання, яке характеризується галюцинаціями, гіперактивністю, сильним збудженням або сплутаністю свідомості. (2)(3)

Незважаючи на те, що це рідше, ніж інші стани, з якими стикаються матері після пологів, післяпологовий психоз вважається важким психічним захворюванням, яке вимагає негайної медичної допомоги. (1)

Мами з цією проблемою психічного здоров’я можуть не усвідомлювати своїх дій, піддаючи їх 10% ризику самогубства чи дітовбивства (злочин убивства дитини віком до одного року). (3)

Рання діагностика та лікування мають вирішальне значення. Отже, які тривожні ознаки післяпологового психозу? Хто в групі ризику, як це діагностується, які у вас варіанти лікування та як швидко ви можете одужати? Дізнайтесь більше нижче.

Що таке післяпологовий психоз?

Також відомий як післяпологовий психоз, післяпологовий психоз є важким психічним захворюванням. Це схоже на інші форми психозу; єдина відмінність полягає в тому, що це відбувається в післяпологовому або післяпологовому періоді (від народження до шести тижнів).

Це настільки рідкісний стан, що DSM-5 (Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів-5) не розглядає його як окрему клінічну діагностичну сутність. Замість цього він підпадає під розділ психотичних розладів спектру шизофренії та інших психотичних розладів. (4)

Початок часто драматичний, починаючись протягом перших двох тижнів після пологів.

Дивно, але дослідження показують, що жінки з післяпологовою дисфункцією щитовидної залози (маленька залоза на шиї, що відповідає за метаболізм) можуть мати ті ж симптоми, що й депресивний психоз. (3)

ефірні масла для чакр

Чи серйозний післяпологовий психоз?

Так. Мами з післяпологовим психозом можуть не знати про свої дії. Під час психотичного епізоду її марення або галюцинації здаються реальними. Ці ірраціональні думки можуть поставити її до 10% ризику самогубства або дітовбивства (вбивства своєї дитини). (3)

Які симптоми післяпологового психозу?

Іноді може бути важко усвідомити, що у вас або члена сім’ї може бути післяпологовий психоз, оскільки люди часто думають, що молоді мами схильні сумувати або тривожитися.

Крім того, це рідкісний стан. Тому багато хто вважає, що ці симптоми схожі на дитячий нуд, який зникає через кілька днів.

Але враховуючи, що це наражає вас і вашу дитину на серйозний ризик, важливо уважно стежити за цими попереджувальними знаками: (4)

Сильна тривога і депресія
Екстремальні та раптові перепади настрою
Постійний неспокій
Важка безсоння (неможливість заснути)
Почуття сильної розгубленості або дезорієнтації
Параноя (почуття надто підозрілого або страху)
Поводиться нехарактерно
Ірраціональні думки або поведінка
Відмова від їжі
Бути дуже схвильованим
Галюцинації або зміни у сприйнятті (розмова, запах, бачення, слух або відчуття речей, яких немає)
Маячні ідеї (думки або переконання, які, ймовірно, не відповідають дійсності)
Маніакальний настрій (почуття кайфу, розмова або надто багато думок)
Поєднання маніакального та поганого настрою (або раптова зміна між цими настроями)
Втрата стримувань
Плоский афект (відсутність емоційної реакції або порожній вираз обличчя)
Планування або думки про заподіяння шкоди собі або своїй дитині (наприклад, моїй дитині краще без мене)

У екстремальних ситуаціях мама з післяпологовим психозом може проявляти дивну поведінку, наприклад бурмотіти собі під ніс, дивитися кудись убік, виголошувати, здавалося б, ірраціональні заяви або відмовлятися від їжі.

Часто вона навіть не підозрює, що переживає це. Але навіть якщо вона знає, вона може бути занадто боїться просити про допомогу.

Крім того, може бути легко не помітити ці симптоми, оскільки вони коливаються або навіть приховані. (5)

Ось чому важливо, щоб найближчі родичі також знали про післяпологовий психоз, щоб вони знали, чого очікувати та на які тривожні ознаки слід звернути увагу. Члени сім'ї також можуть допомогти заохотити її звернутися за лікуванням.

Чи є післяпологовий психоз тимчасовим?

Це тимчасово. Близько 20-50% матерів з післяпологовим психозом відчули це лише в уразливому післяпологовому періоді. Але це може призвести до ускладнень, якщо його не лікувати. (5)

Скільки часу потрібно, щоб одужати від психозу?

Після лікування мати з післяпологовим психозом може більше не проявляти психотичних симптомів після закінчення післяпологового періоду (приблизно через шість тижнів після народження). (5)

Ускладнення

Жінка з післяпологовим психозом має 50-80% ймовірність розвитку іншого серйозного психіатричного захворювання, як правило, в межах біполярного спектру. (5)

Лікування

Післяпологовий психоз є невідкладною медичною допомогою. Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви підозрюєте, що у вас психічний розлад або помітили будь-які тривожні ознаки у члена сім’ї.

Через підвищений ризик самогубства чи дітовбивства лікування психотичного епізоду часто проводиться в стаціонарі для ретельного спостереження. (5)

В ідеалі вас приймуть до MBU (відділення матері та дитини), спеціалізованого психіатричного відділення в лікарні. Якщо він недоступний, вас госпіталізують до загального психіатричного відділення.

Консультування

Консультування з кваліфікованим фахівцем у сфері психічного здоров’я, таким як психіатр або психолог, з використанням таких методів: (6)

КПТ (когнітивно-поведінкова терапія)– щоб допомогти впоратися зі своїми негативними думками
IPT (міжособистісна терапія)– щоб допомогти визначити та вирішити проблеми міжособистісних стосунків (із вашим партнером, родиною, сусідами чи роботою)

ліки

Плани лікування можуть відрізнятися залежно від ваших симптомів, але ліки можуть включати: (5)

Антидепресанти або ліки від тривоги– для лікування симптомів депресії
Стабілізатори настрою– для зменшення маніакальних епізодів (наприклад, літій, ламотриджин, карбамазепін або дівалпроекс натрію)
антипсихотики– для зменшення частоти галюцинацій (рисперидон, зипразидон, оланзапін або арипіпразол)

Дослідження показують, що лікування літієм може бути ефективнішим, ніж антипсихотичні препарати. Однак ваш лікар може також призначити комбіноване лікування залежно від ваших симптомів. (5)

Повідомте свого лікаря, якщо ви годуєте грудьми, оскільки деякі з цих ліків можуть зашкодити вашій дитині.

Процедури

ЕСТ (електроконвульсивна терапія) створює активність, подібну до нападів, у мозку за допомогою контрольованої кількості електромагнітної стимуляції. Це може допомогти відновити хімічний дисбаланс у мозку, який може бути причиною психотичного епізоду. (7)

Це лікування також використовується для великої депресії та біполярного розладу.

причини

Мало відомо про те, чому насправді виникає післяпологовий психоз. Тим не менш, дослідження показують, що це може бути викликано комбінацією фізіологічних змін (включаючи рівень гормонів і активацію імунної системи) після народження. (5)(8)

масла дотерра для мурах

Чи може PPD перетворитися на психоз?

Так. PPD (післяпологова депресія) може перерости в психоз. (9)

У 15-річному дослідженні, опублікованому вАрхів заг Психіатрія(2012), щонайменше 14% жінок, які вперше відвідали психіатра у післяпологовому періоді, мали біполярний діагноз протягом цього періоду. (9)

Дивно, але дослідження виявило, що лише близько 4% жінок, які відвідали психіатра з приводу депресії, не пов’язаної з пологами, отримали той самий діагноз. (9)

Хто в групі ризику післяпологового психозу?

Розвиток післяпологового психозу все ще можливий без факторів ризику, але наступне може підвищити ризик захворювання: (5)

Перша вагітність
Незапланована вагітність
Припинення прийому психіатричних препаратів через вагітність
Післяпологовий психоз в анамнезі (попередня вагітність)
Історія біполярного розладу або біполярного спектра
Шизофренія або шизоафективний розлад в анамнезі
Розлади психічного здоров’я в сімейному анамнезі (особливо післяпологовий психоз або біполярний розлад)

Чи можна запобігти післяпологовому психозу?

Перед доставкою

Робоча група з профілактичних послуг США пропонує проводити скринінг депресії для вагітних жінок, щоб допомогти розпізнати ознаки, які вже можуть почати розвиватися під час вагітності. (5)

Ось кілька способів, які допоможуть зменшити ризики:

Повідомте свого лікаря або медичну групу про фактори ризику, особливо якщо у вас є особиста чи сімейна історія біполярного розладу та/або післяпологового психозу.
Ваш лікар контролюватиме ваш перинатальний психічний стан (період від вагітності до першого року після пологів).
Повідомте своїх близьких або партнера про попереджувальні ознаки та симптоми, оскільки ви можете не розпізнати їх у себе.
Слідкуйте за своїми думками, настроєм і почуттями під час вагітності.
знайтигрупи підтримкидля післяпологового психозу (наприклад, PPTalk).
Організуйте догляд за дитиною або старшими дітьми, особливо протягом перших кількох тижнів після пологів.

Для майбутніх мам із групи високого ризику ваш лікар може також призначити зустріч з плануванням перед пологами приблизно на 32 тижні вагітності з вами та всіма, хто бере участь у вашому лікуванні:

Перинатальний психіатр
Ваш партнер
Родина або близькі друзі
Акушерка або акушер

Це гарантує, що вони знають про ваші ризики післяпологового психозу, створюють план догляду та допомагають контролювати ваші симптоми під час вагітності та після пологів.

Після доставки

Якщо у вас підвищений ризик післяпологового психозу, ваш лікар може порекомендувати профілактику літієм (профілактичне лікування) відразу після пологів. (5)

Стратегії профілактики також включають проактивний моніторинг безпеки.

Інші речі, які ви можете зробити:

Отримайте достатньосон(відпочивайте, коли дитина спить).
Продовжуйте стежити за своїмнастрій, почуття та думки.
Попросіть когось (свого партнера чи іншу близьку людину) допомогти вам стежити за вашою поведінкою.
Мінімізуйте прийом відвідувачів, особливо в перші кілька днів, щоб ви могли відпочити.
Зверніться до лікаря, особливо для огляду після пологів, навіть якщо ви відчуваєте, що з вами все гаразд.
Не відчувайте провини, якщо вам важко годувати грудьми.
Ведіть щоденник настрою.
Попросіть допомоги по дому у друзів і родини.

Діагностика

Оцінка психічного здоров'я та психіатрична експертиза

Фахівець із психічного здоров’я робить оцінку на основі наступного: (5)

Прямі запитання про дітовбивні чи суїцидальні думки
Оцінка слухового та зорового сприйняття
EPDS (Едінбурзька шкала післяпологової депресії) – опитувальник для самооцінки для перевірки постійного поганого настрою, почуття провини,занепокоєння, ангедонія (нездатність відчувати задоволення) і думки про самоушкодження
MDQ (Анкета розладів настрою) – перевіряє наявність минулих або поточних симптомів стрибків у думках (думки, що швидко рухаються, але повторюються), напруженої мови, гіпер (підвищеного) дратівливого настрою, надлишку енергії та інших симптомів манії чи гіпоманії.

Ці інструменти використовуються для скринінгу депресії, манії (аномально підвищені або екстремальні зміни настрою чи емоцій) або гіпоманії (менш важкі симптоми манії).

Червоні прапорці включають вказівки на поганий догляд за собою, труднощі з доглядом за дитиною, плутанину та загрози завдати шкоди собі або своїй дитині.

Клінічні лабораторні дослідження

Післяпологовий психоз є станом психічного здоров’я, але інші фізичні захворювання можуть мати подібні симптоми.

Отже, важливо виключити ці стани або знайти причини психозу, які піддаються лікуванню, включаючи перинатальну крововтрату та анемію, гостру інфекцію та певні захворювання (наприклад, проблеми зі щитовидною залозою).

Ваш лікар може також провести такі тести: (5)

Щитоподібна залоза рівень антитіл до пероксидази– перевірити роботу щитовидної залози
Комплексний метаболічний скринінг– оскільки виношування дитини може спричинити фізіологічні проблеми для метаболічних процесів вашого організму
Загальний аналіз крові– для оцінки інфекційного процесу, такого як мастит (запалення тканин молочної залози) або ендометрит (запалення слизової оболонки ендометрію в матці)
Аналіз сечі– для оцінки циститу (запалення сечового міхура)
КТ або МРТ голови– цісканування мозкувиключити наявність проблем, пов’язаних з мозком, таких як крововилив (від неконтрольованої гіпертензії або аневризми)
Скринінг сечі на наркотики
Рівні електролітів– перевірити наявність дисбалансу рідини/електролітів

Деякі жінки після пологів спервинний гіпопаратиреоз(знижена функція щитовидної залози) може проявлятися симптомами, схожими на психоз. Це насправді поширене явище, оскільки приблизно у 5-7% жінок у післяпологовому періоді, можливо, є аутоімунні захворювання щитовидної залози. Тому перевіряють функцію щитовидної залози. (5)

gerber formula заспокоюють відгуки

Інші проблеми психічного здоров'я після пологів

Baby Blues

Близько 85% мам стикаються з дитячим нудом (безпричинним плачем, втомою чи нетерпінням), але зазвичай він зникає без лікування через кілька днів. (10)

Післяпологова депресія

Близько 21,9% новоспечених мам можуть зіткнутися з пологами абопісляпологова депресіяпротягом першого року після пологів. (11)

Післяпологова тривога

Ви демонструєте більше симптомів, пов’язаних із тривожною поведінкою, ніж депресивних симптомів, таких як постійні страхи чи занепокоєння, нікчемність і високий рівеньстресякщо у вас є тривога після пологів. (3)

Післяпологовий панічний розлад

Він характеризується повторюваними нападами паніки та надзвичайною тривогою. (3)

Післяпологовий ОКР (обсесивно-компульсивний розлад)

Близько 3-5% мам можуть відчувати післяпологовий ОКР. Симптоми можуть включати підвищену пильність у захисті вашої дитини або примус (повторне виконання одних і тих самих речей, наприклад, постійне переставляння речей вашої дитини) (12)

Післяпологовий ПТСР (посттравматичний стресовий розлад)

Близько 9% новоспечених мам можуть відчувати післяпологовий посттравматичний стресовий розлад, як правило, після травматичних пологів (наприклад, ускладнень або травм під час пологів, таких якпісляпологова кровотеча). (3)

Симптоми можуть включати уникнення тригерів травми (яка може включати вашу дитину) і неодноразові спогади про травматичний досвід. (3)

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Сіт Д., Ротшильд А. Дж. та Візнер К. Л. (2006). Огляд післяпологового психозу. Журнал жіночого здоров’я (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Бергінк В., Расгон Н., Візнер К.Л. Післяпологовий психоз: божевілля, манія та меланхолія в материнстві. Am J Психіатрія. 1 грудня 2016 р.; 173 (12): 1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016, 9 вересня. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Перрі А, Гордон-Сміт К, Джонс Л, Джонс І. Феноменологія, епідеміологія та етіологія післяпологового психозу: огляд. Brain Sci. 4 січня 2021 р.; 11 (1): 47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

Поділіться Зі Своїми Друзями: