celebs-networth.com

Дружина, Чоловік, Сім'Я, Стану, Вікіпедія

Дефіцит вітаміну D під час вагітності: стан і пов'язані ризики

Вагітність

Вітамін D є важливою поживною речовиною, яка допомагає організму засвоювати кальцій і фосфор. Це також необхідно для здоров'я кісток. Дефіцит вітаміну D під час вагітності може призвести до ряду проблем зі здоров'ям як матері, так і дитини. Деякі ризики, пов’язані з дефіцитом вітаміну D під час вагітності, включають передчасні пологи, низьку вагу при народженні, гестаційний діабет і прееклампсію. Дефіцит вітаміну D також пов’язаний із підвищеним ризиком дитячого ожиріння. Існує кілька способів запобігти дефіциту вітаміну D під час вагітності. До них належать регулярне перебування на сонці, прийом добавок вітаміну D і вживання продуктів, багатих на вітамін D.

Оновлено 5 січня 2023 року 8 хвилинне читання

Огляд

Вагітні жінки з важким дефіцитом вітаміну D на ранніх термінах вагітності можуть народити дітей із ожирінням. (1)

Ми не повинні просто відкидати це, оскільки в деяких регіонах світу 95% вагітних жінок мають дефіцит вітаміну D. (2)

У США, за оцінками, поширеність становить 69%, причому афроамериканки мають значно вищий ризик через низьке споживання їжі та темну шкіру. (3)

Окрім високого ризику ожиріння у дітей, дефіцит вітаміну D у матері також може призвести до викидня та інших ускладнень вагітності. Це також може бути пов’язано з РАС (розлади спектру аутизму), астму, рахіт (розм’якшені, ослаблені кістки) і низьку вагу при народженні. (4)

Що викликає дефіцит вітаміну D і як можна підвищити його рівень для здорової вагітності? Дізнайтеся більше про це нижче.

Який побічний ефект низького рівня вітаміну D?

Вітамін D, також відомий як 25(OH)D або 25-гідроксивітамін D, є поживною речовиною, необхідною нашому організму для регулювання рівня кальцію та фосфору для здорових кісток. Це також важливо для імунної функції.

Кальцитріол (1,25-дигідроксивітамін D) також важливий для лікування або профілактики низького рівня кальцію у людей з низьким рівнем паратгормону. Він зв’язується з рецептором вітаміну D, щоб допомогти нам підтримувати здоровий рівень кальцію. (5)

Кожен потребує вітаміну D, але майбутні мами відчувають вищий попит на цю поживну речовину під час гестації (вагітності), оскільки ваша дитина потребує великої кількості кальцію для розвитку своїх кісток, перебуваючи у вашому животику.

У вас може бути вищий ризик остеопорозу (втрата кісткової маси) та ускладнень вагітності, якщо у вас низький рівень вітаміну D у матері. Це тому, що ваша дитина витрачає ваші запаси вітаміну D. (3)

Тому вам важливо підтримувати достатній рівень вітаміну D для здоров’я кісток і задовольняти підвищені потреби організму в цьому вітаміні.

Дефіцит вітаміну D за рівнями

Аналіз крові для визначення рівня 25(OH)D у сироватці крові покаже, чи є у вас дефіцит вітаміну D чи ні. Вам не потрібно голодувати для цього типу тесту.

МОМ ( Інститут медицини ім ) визначає дефіцит вітаміну D як сироваткові рівні з 25( OH)D нижче 20 нг/мл або нижче 50 нмоль /Л. (6)

Що станеться, якщо вітамін D буде низьким під час вагітності?

Небезпека дефіциту вітаміну D для матерів

Дослідження в акушерстві показують, що потреба у вітаміні D значно зростає під час третього триместру вагітності.

Приблизно в цей час ваша дитина вирощує більшу частину своєї кісткової структури. (3)(7)

Низький рівень вітаміну D може мати кілька негативних наслідків для вагітних:

  • Прееклампсія (серйозне ускладнення вагітності, що характеризується високим артеріальним тиском із потенційним пошкодженням органів)
  • Гестаційний діабет
  • Крихкість кісток або втрата кісткової маси
  • Поганий набір ваги
  • Підвищений ризик повторного викидня
  • Високий ризик кесаревого розтину
  • Передчасні пологи
  • Післяпологова депресія

Ці дослідження показують, що низький рівень цього вітаміну протягом першого триместру вагітності може призвести до більш високого ризику розвитку гестаційного діабету в третьому триместрі, передчасних пологів, кесаревого розтину та післяпологової депресії. (8)

Дослідники рекомендують додавати вітамін D, щоб знизити ризик цих ускладнень вагітності, особливо у матерів із груп високого ризику. (3)(7)

Небезпека дефіциту вітаміну D для немовлят

Оскільки вашій дитині потрібен кальцій для розвитку міцних кісток у вашій утробі, у неї можуть виникнути деякі ускладнення, якщо у вас дефіцит вітаміну D.

Якщо у вас низький рівень вітаміну D у сироватці крові матері, це може призвести до наступних ускладнень у ваших новонароджених (новонароджених або дітей віком до чотирьох тижнів): (3) (9)

  • Низька вага при народженні
  • Передчасні пологи
  • Неонатальна гіпокальціємія (низький рівень кальцію у новонароджених)
  • Поганий розвиток кісток і затримка росту
  • Рахіт (розм'якшені або ослаблені кістки)
  • Велике джерельце (м'яке місце на голові дитини)
  • Гестаційний цукровий діабет (цукровий діабет під час вагітності)
  • Підвищений ризик аутоімунних та інфекційних захворювань
  • Можлива серцева недостатність

Недавні дослідження в педіатрії також виявили зв'язок між гестаційним цукровим діабетом і підвищеним ризиком ожиріння. (1)(10)

Вплив дуже низьких концентрацій 25(OH)D під час вагітності може призвести до народження дітей з вищим відсотком жиру в організмі та індексом маси тіла, ніж у дітей, народжених матерями з достатнім рівнем вітаміну D.

Крім того, дослідники прийшли до висновку в дослідженні 2017 року, опублікованому вБританський журнал психіатріїщо дефіцит вітаміну D у середині вагітності може бути пов’язаний із підвищеним ризиком РАС (розладів аутистичного спектру) у дітей. (4)

Що сприяє дефіциту вітаміну D / Фактори ризику

Деякі мами мають більше шансів на розвиток дефіциту вітаміну D, ніж інші. Ви можете піддаватися більшому ризику, якщо: (3)

  • Мати темнішу шкіру
  • Використовуйте сонцезахисний крем
  • Регулярно носити фату і довгий одяг
  • Обмежте перебування на сонці
  • Віддають перевагу залишатися вдома
  • Мають ожиріння (ІМТ вище 30)

Ожиріння вважається фактором ризику, оскільки люди з ожирінням можуть виробляти вітамін D менш швидко, ніж люди з нормальною вагою. (11)

Зауважте, що хоча сонцезахисний крем із SPF 50 може запобігти раку шкіри, він також блокує вироблення вітаміну D, запобігаючи проникненню сонячних УФ (ультрафіолетових) променів у шкіру.

Дослідники в систематичному огляді 2013 року, опублікованому вБританський журнал харчуваннявиявили, що вік також може бути фактором ризику. (12)

Дослідники припускають, що новонароджені (новонароджені) та лежачі пацієнти похилого віку з кількох регіонів світу можуть мати високий ризик недостатності вітаміну D. Це показано в нижчих значеннях 25(OH)D у цих груп населення.

Це може бути пов’язано з меншим перебуванням на сонці. Крім того, вироблення вітаміну D може зменшуватися з віком через можливе погіршення функцій шкіри та організму. (13)

Поширеність дефіциту вітаміну D

Вважається всесвітньою епідемією, середня поширеність дефіциту вітаміну D під час вагітності досягає 84% майбутніх мам у всьому світі.

Про це свідчить дослідження 2010 року дефіцит вітаміну D поширеність може досягати 69%. вагітна жінка в США. Це вище, ніж цифра 50%, повідомлена в попередньому дослідженні в 2007 році.(14)(15)

купити дитячу суміш

Дослідження показують, що велика поширеність недостатності вітаміну D спостерігається протягом весняних і зимових місяців у вагітних жінок, які проживають у північних штатах США. Можливо, це пов’язано з тим, що ці жінки в цей період менше потрапляють на сонячне світло. (7)

Дивно, але поширеність також виявляється високою навіть в Індонезії, тропічній країні. У дослідженні 2017 року, опублікованому вМедичний журнал Індонезії, дослідники виявили дефіцит вітаміну D у 99,6% вагітних жінок у Джакарті. (16)

Те саме стосується іншої тропічної країни, Бразилії, де дефіцит вітаміну D був зареєстрований у 85% вагітних жінок. (17)

Як підвищити рівень вітаміну D під час вагітності?

МОМ ( Інститут медицини ім ) Рада з харчових продуктів і харчування рекомендує щодня дієтичні довідкові норми споживання 600 МО або більше для вагітна жінка .(18)

Щоб досягти оптимального рівня вітаміну D, вам може бути гарною ідеєю збільшити перебування на сонці до 10 хвилин приблизно два-три рази на тиждень рано вранці.

Крім розумного впливу сонячного світла, дослідники також рекомендують збільшити програми збагачення їжі, вживати продукти, які природно містять вітамін D, і додавати вітамін D. (19)

NIH (Національний інститут здоров’я) перераховує ці харчові джерела з вітаміном D: (18)

  • Жир печінки тріски (1 ст.л.) містить 1360 МО
  • Форель (3 унції) містить 645 МО
  • Лосось (3 унції) містить 570 МО
  • Консервовані атлантичні сардини (2 сардини) містять 46 МО
  • Яйце (велике) містить 44 МО
  • Яловича печінка (3 унції) містить 42 МО
  • Куряча грудка (3 унції) містить 4 МО
  • Яловичий фарш (3 унції) містить 1,7 МО

Але інші дослідники зазначають, що лише дуже небагато продуктів містять достатню кількість рівні вітаміну D , і програми збагачення можуть бути недостатніми для задоволення потреб нашого організму в цій поживній речовині.

Вони рекомендують доповнювати спринаймні800-1000 МО (міжнародних одиниць) з використанням вітаміну D3 для оптимального харчування дітей і дорослих. (20)

The ендокринні Суспільство рекомендує пренатальний вітамін з 400 МО вітаміну D і додатковою добавкою щонайменше 1000 МО вітаміну D для вагітна жінка . (двадцять один)

Зверніть увагу, що вітамін D має дві форми:

  • D2 (ергокальциферол) походить з рослин
  • D3 (холекальциферол) походить від тварин

Вітамін D3 легше засвоюється і зберігається в організмі довше, ніж вітамін D2. Це також форма, яка доступна в добавках, які можна придбати без рецепта.

Щоб придбати добавки вітаміну D2, вам знадобиться рецепт. Вони зазвичай використовуються при дефіциті вітаміну D у матерів-веганок або вегетаріанок.

Чи можна приймати вітамін D під час вагітності?

Незважаючи на широке використання пренатальних вітамінів і полівітамінів, дослідження виявили низький рівень вітаміну D у крові вагітних жінок.

Дослідники вважають, що це пов’язано з тим, що допологові препарати містять лише 400 МО вітаміну D. Тому окрема добавка вітаміну D (до 4000 МО щодня) може знадобитися під час антенатального (передпологового) догляду. (3)

graco table2table проти blossom

Хоча МОМ рекомендує лише 600 МО вітаміну D на день для вагітних жінок, деякі дослідження показують, що вища доза може бути кращою для зниження ризику ускладнень вагітності через дефіцит цієї поживної речовини.

Прийом щонайменше 1000 МО/день може знизити ризик ускладнень цукрового діабету. (22)

Клінічне випробування 2011 року, опубліковане вЖурнал дослідження кісток і мінералівпоказує, що добавка вітаміну D у дозі 4000 МО/день може бути безпечною та ефективною для вагітних жінок для підвищення низьких рівнів 25(OH)D у сироватці крові (також називається сироватковим 25-гідроксивітаміном D). (23)

Скринінг на дефіцит вітаміну D

Незважаючи на те, що в США спостерігається висока поширеність дефіциту вітаміну D, ACOG (Американський коледж акушерів і гінекологів) не рекомендує звичайне обстеження для всіх вагітних жінок. (24)

Але багато дослідників і експертів з питань харчування сподіваються, що незабаром це зміниться.

Зареєстрований дієтолог Лілі Ніколс у своїй книзі зазначає,Справжнє харчування під час вагітності, що для усунення дефіциту вітаміну D у вагітних жінок слід проводити рутинний скринінг і прийом добавок.

Вона зазначає, що добавки з вітаміном D не тільки недорогі, але також можуть бути ефективними для запобігання ускладнень, пов’язаних з вагітністю, шляхом усунення дефіциту вітаміну D. (25)

Одночасний прийом добавок кальцію та вітаміну D під час вагітності

Оскільки вітамін D відіграє важливу роль у засвоєнні кальцію, ви не повинні приймати добавки кальцію та вітаміну D одночасно.

Дослідники в метааналізі 2016 року, опублікованому вCDSR (Кокранівська база даних Систематичні оглядидійшли висновку, що поєднання вітаміну D і кальцію може збільшити ризик передчасних пологів. (26)

Отримання занадто великої кількості вітаміну D

Токсичність вітаміну D – це стан, спричинений надлишком цього вітаміну в організмі. На щастя, це рідко.

Симптоми токсичності вітаміну D можуть включати:

  • Атаксія (неврологічний стан, що викликає спотикання та невиразність слів)
  • Спантеличеність
  • Запор
  • Підвищена спрага і сечовипускання
  • нудота
  • Поганий апетит
  • Слабкість

Дослідники вважають, що це може статися після регулярного надмірного споживання вітаміну D (понад 10 000 МО на день), що призводить до необоротної ниркової недостатності. (13)

Як вітамін D пов'язаний із фертильністю?

Нещодавні дослідження показують, що жінки з вищим рівнем вітаміну D можуть мати більше шансів мати позитивні результати ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), що призводить до вищих шансів завагітніти.

Дослідники пропонують подальші дослідження для розробки рекомендацій щодо використання добавок вітаміну D для лікування безпліддя та процедур. (27)(28)

Вітамін D для годуючих мам

Товариство ендокринологів рекомендує матерям, які годують грудьми, щонайменше 1400–1500 МО на день приймати вітамін D. (29)

Тим часом AAP (Американська академія педіатрії) рекомендує дітям, які знаходяться виключно на грудному вигодовуванні, отримуватидобавки вітаміну D400 МО/добу. (30)

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. Низький рівень вітаміну D у матері під час вагітності збільшує ризик дитяче ожиріння. Pediatr Obes. 2018 серпень;13(8):467-475. doi: 10.1111/ijpo.12267. Epub 2018, 28 січня. PMID: 29377526.

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/

(3) Малліган, М. Л., Фелтон, С. К., Рік, А. Е., & Бернал-Мізрахі, К. (2010). Наслідки дефіциту вітаміну D під час вагітності та лактації. Am J Obstet Gynecol. Американський журнал акушерства та гінекології, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(7) Боднар Л.М., Сімхан Х.Н., Пауерс Р.В., Френк М.П., ​​Куперштейн Е. та Робертс Дж.М. (2007). Висока поширеність недостатності вітаміну D у темношкірих вагітних жінок, які проживають на півночі Сполучених Штатів, та їхніх новонароджених. Журнал харчування, 137 (2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Вітамін D на ранніх термінах вагітності та ризик несприятливих наслідків для матері та дитини: ретроспективне когортне дослідження. BMC Вагітність Пологи. 14 серпня 2020 р.; 20 (1): 465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/

(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

ефірне масло вбиває бліх

(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/

(20) Holick MF, Chen TC. Дефіцит вітаміну D: всесвітня проблема з наслідками для здоров'я. Am J Clin Nutr. Квітень 2008 р.; 87 (4): 1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(22) Барбараві М, Заєд Ю, Барбараві О, Бала А, Алабдух А, Гахал І, Різк Ф, Алкасасбех М, Бачува Г, Менсон JE. Вплив добавок вітаміну D на захворюваність на цукровий діабет. J Clin Endocrinol Metab. 1 серпня 2020 р.;105(8):foot3 doi: 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.

(23) Холліс, Б. В., Джонсон, Д., Халсі, Т. К., Ебелінг, М., & Вагнер, К. Л. (2011). Добавки вітаміну D під час вагітності: подвійне сліпе рандомізоване клінічне дослідження безпеки та ефективності. Журнал досліджень кісток і мінералів: офіційний журнал Американського товариства досліджень кісток і мінералів, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/

(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. Vitamin D deficiency and infertility: Insights from in vitro fertilization cycles. J Clin Endocrinol Metab. Листопад 2014 р.; 99 (11): E2372-6. doi: 10.1210/jc.2014-1802. Epub 2014, 14 серпня. PMID: 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/

(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Поділіться Зі Своїми Друзями: