Післяпологова прееклампсія: симптоми, фактори ризику та лікування

Прееклампсія є серйозним ускладненням, яке може виникнути під час вагітності. Характеризується високим артеріальним тиском і білком у сечі. Прееклампсія може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям як матері, так і дитини. Якщо ви вагітні, важливо знати про симптоми прееклампсії та фактори ризику розвитку цього стану. Лікування прееклампсії зазвичай включає ретельний нагляд за матір'ю та дитиною та якнайшвидше народження дитини.

Огляд

Від 0,3% до 27,5% новоспечених мам можуть відчувати післяпологовий прееклампсію та гіпертонію. Це викликає тривогу, оскільки гіпертонія пов’язана з 10-26% материнських смертей у післяпологовому періоді (перші шість тижнів після пологів). (1)(2)

Післяпологова прееклампсія виникає, коли у вас високий кров'яний тиск (вище 140/90 мм рт. ст.) і надлишок білка в сечі незабаром після пологів. Це те саме, що прееклампсія, яка розвивається під час вагітності; єдина різниця в тому, що це відбувається після пологів. (2)

Більшість випадків післяпологової прееклампсії розвивається протягом 48 годин після пологів. Рання діагностика та швидке лікування можуть допомогти вам уникнути серйозних ускладнень, включаючи судоми та смерть матері. (1)(3)

Наскільки серйозною є післяпологова прееклампсія?

Як і інші гіпертонічні розлади вагітності, післяпологова прееклампсія є серйозною, оскільки може призвести до смерті матері. (2)

дозатор формули порошку

Дослідники вважають, що високий рівень материнської смертності від післяпологової гіпертензії може бути пов’язаний з тим, що вона виходить за межі звичайного періоду догляду для молодих мам. (1)

Вони рекомендують контролювати артеріальний тиск вдома та додатково консультувати людей з підвищеним ризиком, наприклад, жінок із гіпертонічними розладами до вагітності.

Які ознаки післяпологової прееклампсії?

Найпоширеніші попереджувальні знаки: (4) (5)

• Високий кров'яний тиск (регулярно вище 140/90 мм рт. ст.)
• Протеїнурія (високий рівень білка в сечі)
• Сильні головні болі
• Затуманений зір
• Швидкий набір ваги
• Біль у животі (у верхній правій частині живота)
• Набряк вашого обличчя, рук, ніг та/або кінцівок
• нудота
• блювання
• Зменшення сечовипускання

Коли вам слід звернутися до лікарні швидкої допомоги з приводу післяпологової прееклампсії?

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо після народження ви відчуваєте наступне: (4)

• Важка гіпертонія (артеріальний тиск 160/110 або вище)
• Спантеличеність
• Задишка
• Проблеми з диханням
• Біль у грудях

Як прееклампсія впливає на матір після пологів?

Якщо його не лікувати, це може призвести до таких небезпечних для життя серйозних ускладнень: (6) (7)

• Післяпологова еклампсія (судоми)
• Постійне ураження органів (нирок, печінки та мозку)
• Набряк легенів (рідина в легенях)
• Тромбоемболія (згусток крові, який блокує кровоносні судини в ногах, легенях, мозку або нирках, що призводить до інсульту, коми або смерті)
• Синдром HELLP: гемоліз (пошкодження еритроцитів), підвищення рівня печінкових ферментів і низька кількість тромбоцитів

Яка різниця між еклампсією та прееклампсією?

Прееклампсія та еклампсія пов’язані, але різні. Еклампсія - важка форма прееклампсії. Це ускладнення, якщо прееклампсію не лікувати. (8)

Що післяпологова прееклампсія робить з дитиною?

Прееклампсія (під час вагітності) може спричинити проблеми з ростом, передчасні пологи (до завершення 37 тижнів) або мертвонародження (смерть немовляти). Однак післяпологова прееклампсія не впливає на вашу дитину, оскільки вони вже народилися в цей період. (9)

Чому виникає післяпологова прееклампсія?

Причини цього стану залишаються загадкою, але дослідники намагаються з'ясувати, чому це відбувається.

Хоча вагітні жінки з гіпертонією в анамнезі мають вищий ризик, це все одно трапляється з тими, хто не мав гіпертонії під час вагітності.

Фактори ризику

Молоді мами можуть мати вищий ризик післяпологової прееклампсії, якщо вони мають наступне: (10)

• ожиріння
• Високий артеріальний тиск або гіпертонія (140/90 мм рт. ст. або вище) під час вагітності
• Сімейна історія післяпологової прееклампсії
• Бути молодою мамою (до 20 років)
• Будучи старшою матір'ю (старше 35 років)
• Наявність кількох дітей
• Кесарів розтин
• Вищі показники внутрішньовенної інфузії рідини під час пологів (10) (11)

Чи викликає стрес прееклампсію?

Дослідження показують, що хронічна гіпертонія істресможе збільшити ризик прееклампсії в 20 разів. (12)

Фактори стресу можуть включати: (12)

• Життєвий стрес
• Психологічний стрес
• Стрес вагітності
• Стрес на роботі (особливо в третьому триместрі)
• Насильство
• Відсутність підтримки сім'ї або партнера
• Низький дохід сім'ї
• Незапланована вагітність

Профілактика

Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) рекомендує профілактичний прийом низьких доз аспірину (60-80 мг) вагітним жінкам із групи високого ризику. (13)(14)

Після народження пройдіть плановий контрольний огляд, навіть якщо вам здається, що ви почуваєтесь добре. Іноді самостійно помітити симптоми може бути нелегко.

В даний час профілактика прееклампсії зосереджена в основному на зниженні високого кров'яного тиску, але дослідники також рекомендуютьуправління стресом. (12)

Немає доказів того, що обмеження солі або постільний режим знижує ризик прееклампсії. (14)

Діагностика

• Перевірка артеріального тиску
• Аналіз сечі (аналіз сечі), щоб перевірити наявність білка в сечі
• Аналізи крові для перевірки кількості тромбоцитів і функції печінки або нирок

Якщо у вас був судомний напад, ваш медичний працівник також може виконати сканування мозку, щоб перевірити можливе пошкодження мозку.

Лікування: як позбутися від післяпологової прееклампсії?

Ось найпоширеніші варіанти лікування, призначені для цього стану: (15) (16)

• Ліки від артеріального тиску
• Протисудомні або протисудомні ліки (для запобігання судомам, загальний ризик післяпологової прееклампсії), такі як сульфат магнію
• Антикоагулянти або препарати для розрідження крові для зниження ризику утворення тромбів
• Бета-блокатори для зниження ЧСС
• Вазодилататори для відкриття дрібних кровоносних судин
• Діуретики для виведення зайвої рідини через сечовипускання

Обов’язково повідомте свого лікаря, якщо ви є грудне вигодовування щоб вони могли прописати ліки, безпечні для вашої дитини.

Як довго триває післяпологова прееклампсія?

Для стабілізації легкої прееклампсії може знадобитися від шести до восьми годин. Очікується, що ознаки зникнуть через чотири-шість тижнів після пологів. (8)

Більшість випадків розвивається протягом 48 годин або семи днів після пологів. Але ви все ще ризикуєте післяпологовою прееклампсією протягом шести тижнів після пологів. (1)(3)

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Ю Ю., Чжан С., Ван Г., Хонг Х., Меллоу Е. Б., Вокер С. О., Пірсон К., Хеффнер Л., Цукерман Б. та Ван X (2013). Поєднання психосоціального стресу та хронічної гіпертензії з прееклампсією. Американський журнал акушерства та гінекології, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

Поділіться Зі Своїми Друзями: