Добавки вітаміну D під час вагітності: що безпечно, а що ні

Вагітність

Вітамін D є важливою поживною речовиною для вагітних жінок, оскільки він допомагає організму засвоювати кальцій і фосфор, які необхідні для розвитку кісток і зубів дитини. Однак занадто багато вітаміну D може бути шкідливим, тому важливо поговорити зі своїм лікарем про те, що безпечно для вас і вашої дитини. Більшість вагітних жінок потребують від 600 до 800 МО вітаміну D на день. Найкращий спосіб отримати це через вплив сонячного світла, оскільки ваше тіло може виробляти вітамін D під впливом ультрафіолетових променів сонця. Однак, якщо ви не отримуєте достатньо сонячного світла, можливо, вам доведеться приймати добавки. Існує дві форми добавок вітаміну D: D2 і D3. D3 є більш ефективною формою, і це форма, яка міститься в більшості безрецептурних добавок. Однак добавки D3 можуть бути дорогими, тому ваш лікар може порекомендувати D2, якщо він доступніший. Безпечна верхня межа прийому вітаміну D під час вагітності становить 4000 МО на день. Однак деякі експерти вважають, що навіть ця кількість може бути занадто високою, тому важливо поговорити зі своїм лікарем про те, що підходить саме вам. Вітамін D є важливою поживною речовиною для вагітних жінок, але важливо поговорити зі своїм лікарем про те, що безпечно для вас і вашої дитини. Більшість вагітних жінок потребують від 600 до 800 МО вітаміну D на день, і найкращий спосіб отримати це через перебування на сонці. Якщо ви недостатньо перебуваєте на сонці, можливо, вам доведеться приймати добавки.

Оновлено 5 січня 2023 року 7 хвилинне читання

Огляд

Вагітним жінкам може знадобитися до 10 000 МО добавок вітаміну D на день, щоб значно знизити ризик деяких ускладнень вагітності через дефіцит вітаміну D. (1)

IOM (Інститут медицини) рекомендує 400-600 МО (міжнародних одиниць) щоденного споживання вітаміну D для вагітних жінок.

Однак дослідження показують, що цього може бути недостатньо для підвищення рівні вітаміну D в сироватка матері .(23)

Але що станеться, якщо під час вагітності не вистачає вітаміну D?

Прочитавши цю статтю, ви зрозумієте, чому важливо мати достатню кількість вітаміну D під час вагітності. Ви також дізнаєтеся, який тип краще і скільки вам знадобиться під час вагітності.

Важливість додаткового прийому вітаміну D під час вагітності

Вітамін D під час вагітності необхідний вашій дитині для розвитку міцних кісток, зубів, м’язів, серця, нирок і нервової системи.

Це тому, що вітамін D допомагає підтримувати гомеостаз (стабільний баланс) фосфору та кальцію в нашому організмі. Ці мікроелементи важливі для того, щоб допомогти нашому організму мати здорові кістки. Фосфор також допомагає нашому організму виробляти енергію.

Оскільки ваша дитина залежить від вас у забезпеченні необхідних вітамінів і мінералів у вашій утробі, ви повинні мати достатній запас.

Під час вагітності ваша дитина повністю залежить від 25(OH)D вашої матері (також відомого як кальцифедіол, форма вітаміну D, що виробляється у вашій печінці).

25(OH)D проникає через плаценту та перетворюється на 1,25(OH)2D (кальцитріол), який відповідає за засвоєння кальцію та фосфату в організмі вашої дитини. (4)

Проблема в тому, що ви можете не отримувати достатньо вітаміну D з їжі або сонячного світла.

найкраща чутлива формула

Хоча сонце допомагає вам виробляти вітамін D, ви можете не отримувати достатньо сонячного світла, особливо в осінні та зимові місяці або якщо ви перебуваєте вдома більшу частину часу.

Клінічні випробування показали, що добавки вітаміну D можуть допомогти підвищити концентрацію вітаміну D, щоб знизити ризик деяких ускладнень вагітності через дефіцит, включаючи гестаційний діабет. (5)(2)(3)

Дефіцит вітаміну D під час вагітності

Поширеність недостатності вітаміну D під час вагітності висока в усьому світі: (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

99,6% в Індонезії
87% у Новій Зеландії
85% у Бразилії
80% в Австралії
69% у США
61% у Мексиці
36% у Великобританії
31,5% у Канаді

Але дефіцит вітаміну D у матері під час антенатального (пренатального) періоду не слід ігнорувати, оскільки він становить ризик як для вас, так і для вашої дитини. (14)

Для мам це може призвести до:

Гестаційний діабет
Передчасні пологи
Післяпологова депресія
Гіпертонія
Прееклампсія (серйозне ускладнення під час вагітності, що характеризується високим артеріальним тиском із потенційним пошкодженням органів)
Кесарів розтин
Втрата кісткової маси
Поганий набір ваги
Підвищений ризик повторних/повторних викиднів

Зауважте, що прееклампсія є поширеною причиною підвищеної смертності (смертності) під час вагітності.

Немовлята, народжені матерями з низьким статусом вітаміну D у матері, за результатами тестування на 25-гідроксивітамін D у сироватці крові, можуть мати підвищений ризик: (5) (14)

Невеликий для терміну вагітності
Низька вага при народженні
Рахіт (слабкі кістки)
Остеомаляція (м'які кістки та м'язова слабкість)
Передчасні пологи
Гіпокальціємія (низький вміст кальцію)
Підвищений ризик інфекційних захворювань
Підвищений ризик розвитку аутоімунних захворювань
Великий джерельце (м'яке місце на голові дитини)
Високий ризик серцевої недостатності
Поганий стан кісток і затримка росту

Що сприяє дефіциту вітаміну D?

Багато людей вважають за краще залишатися вдома, щоб знизити ризик раку шкіри. Але це може призвести до дефіциту вітаміну D.

Перебування на сонці необхідно для того, щоб наш організм міг виробляти вітамін D.

Ось чому дослідники рекомендують приблизно п’ять-десять хвилин перебування на сонці на день, щоб ви могли підвищити рівень вітаміну D.

Якщо ви живете в північних широтах, ви також матимете високий ризик нестачі вітаміну D, особливо в осінні та зимові місяці.

Але дослідження показали, що захворюваність також висока в країнах тропічної Азії, наприклад в Індонезії (99,6%). (8)

Наступні особисті та культурні практики також призводять до підвищеного ризику дефіциту вітаміну D: (15)

Низьке споживання вітаміну D
Носіння захисного одягу (закриває руки та ноги)
Носіння фати і довгих суконь
Надмірне використання сонцезахисного крему
Перебування вдома або менше заходів на свіжому повітрі
Вегетаріанці та вегани

Дефіцит вітаміну D свідчить про зв’язок із ожирінням, оскільки дослідження показують, що високий відсоток пацієнтів із ожирінням мають низький рівень вітаміну в організмі. (16)

Крім того, у міру збільшення потреб у третьому триместрі запаси вітаміну D у вашому організмі можуть швидко витрачатися вашою дитиною.

Нормальний рівень вітаміну D під час вагітності

МОМ ( Інститут медицини ім ) визначає нормальну рівні вітаміну D як рівня вітаміну D у сироватці крові вище 20 нг/мл (50 нмоль /літр). (17)

Важливо залишатися в межах цих рівнів, щоб підтримувати належне здоров’я кісток для вас і вашої дитини. Але добавки можуть бути єдиним способом досягти цих рівнів для більш здорової вагітності та здоров’я дитини.

Ендокринне товариство рекомендує вимірювати рівень 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові як діагностичний тест для тих, хто має ризик дефіциту.

Наразі немає рекомендацій щодо планового скринінгу, але багато акушерів-гінекологів проводять рутинні тести для вагітних жінок у США. Зверніться до свого акушера-гінеколога, щоб підтвердити, чи це стосується вас. (18)

Скільки вітаміну D потрібно приймати під час вагітності?

Щоб досягти стабільного рівня вітаміну D у сироватці крові матері, МОМ рекомендує щоденне споживання 400-600 МО вітаміну D для вагітних жінок.

Але нещодавні дослідження показали, що цих рекомендацій може бути недостатньо для задоволення підвищеної потреби організму у вітаміні D.

Дослідники рекомендують це вагітна жінка приймати від 2000 МО до 4000 МО на день.(23)

Ендокринне товариство встановлює ліміт у 10 000 МО вітаміну D на день. Тому не перевищуйте цю рекомендовану верхню межу.

Харчові джерела вітаміну D

Проблема дефіциту вітаміну D, яка є важливою проблемою громадського здоров’я, потребує вирішення в глобальному масштабі. Крім того, дослідники пропонують збагачення вітаміном D для підвищення поживної цінності продуктів.

Найкраще збільшити споживання продуктів, багатих вітаміном D, навіть на ранніх термінах вагітності.

Деякі продукти, багаті вітаміном D, включають наступне: (14) (19)

Риб'ячий жир, 1 ст.л.; містить 1360 МО
Оселедець, 3 унції; містить 1383 МО
Форель (райдужна), 3 унції; містить 645 МО
Горбуша, консервована, 3 унції; містить 570 МО
Сом, 3 унції; містить 425 МО
скумбрія, 3 унції; містить 306 МО
Сардини, консервовані, 3 унції; містить 231 МО
Молоко коров’яче, збагачене, 8 унцій; містить 120 МО
Соєве молоко, збагачене, 8 унцій; містить 100 МО
Апельсиновий сік, збагачений, 8 унцій; містить 100 МО
Сухі сніданки вітамінізовані 1 стакан; містить 40-80 МО
Печінка, яловича, тушкована, 3 унції; містить 42 МО
Жовток; містить 25 МО

Вітамін D є жиророзчинним вітаміном. Добре приймати це разом із їжею або закускою з високим вмістом корисних жирів для кращого засвоєння.

Чи можу я приймати 60000 МО вітаміну D під час вагітності?

Нижче наведено деякі способи отримання добавок вітаміну D: (14)

Прописані добавки вітаміну D2; містить 50 000 МО (макс.)
Безрецептурні добавки вітаміну D3; містить 2000 МО (макс.)
Більшість пренатальних вітамінів; містять 400 МО

Дослідження показують, що добавки, що перевищують поточні рекомендації, можуть краще підвищити рівень вітаміну D у вагітних жінок. (20)

всі імена принцеси

Вплив добавок від 400 МО до 4000 МО

Систематичний огляд (2019) з рандомізовані контрольовані дослідження від Cochrane База даних показує, що добавки від 600 МО до 4000 МО можуть бути лише ефективними невелика різниця у зниженні ризику низька вага при народженні , передчасні пологи та прееклампсія .

Але це може знизити ризик гестаційного діабету. (5)

Інше клінічне випробування, проведене в 2018 році, показує, що щоденний прийом 4000 МО вітаміну D3 може бути безпечним для вагітності та може допомогти підвищити концентрацію у матері без токсичності вітаміну D. (21)

Ефект від прийому добавки 10 000 МО

Для підвищення рівня вітаміну D у сироватці крові матері до нормального рівня можуть знадобитися добові дози понад 10 000 МО вітаміну D. (3)

Рандомізоване клінічне дослідження 2013 року в порівнянні з плацебо, опубліковане вАмериканський журнал Акушерство та гінекологіїпоказали, що додатковий прийом вітаміну D у дозах до 10 000 МО допомагає підтримувати рівень 25(OH)D у сироватці крові в межах норми під час вагітності з низькою ймовірністю токсичності. (14)

Вплив 80 000 МО добавок

Клінічне випробування 2001 року, проведене у Франції, показало, що одноразова доза 80 000 МО вітаміну D, призначена вагітним жінкам протягом зимового сезону, між 27-м і 32-м тижнем вагітності, може бути ефективною проти дефіциту вітаміну D. (22)

У новонароджених (новонароджених) у дослідженні не було гіпокальціємії (низького рівня кальцію) або симптомів токсичності вітаміну D при народженні.

Ефект від прийому добавки 600 000 МО

У 1981 році дослідження, опубліковане в Gynecologic and Obstetric Investigation, показало, що введення 600 000 МО вітаміну D протягом 7-го та 8-го місяців вагітності може бути більш ефективним для підвищення рівня цього вітаміну в сироватці крові матері та сироватці пуповинної крові (для немовлят). (23)

Чи може забагато вітаміну D бути шкідливим під час вагітності?

Як показано в наведених вище дослідженнях, вищі дози вітаміну D можуть краще підвищити рівень вітаміну D у матері, ніж менші дози. Але будьте обережні з цими підвищеними дозами та завжди проконсультуйтеся з лікарем заздалегідь.

МОМ ( Інститут медицини ім ) встановлює верхню межу 4000 МО/день споживання вітаміну D для вагітна жінка , тоді як ендокринні Суспільство рекомендує вищу верхню межу 10 000 МО/день. (2)

Якщо ви не впевнені, кого слідувати, найкраще обговорити це зі своїм лікарем.

Високі дози можуть краще підвищити рівень вітаміну D у вашій крові, але можуть призвести до підвищеного ризику токсичності вітаміну D (може спричинити ниркову недостатність). (24)

Однак токсичність вітаміну D зустрічається рідко і спостерігається лише у пацієнтів, які приймають дози понад 10 000 МО на день протягом кількох місяців. (25)

Доповнення вітаміну D іншими вітамінами

Прийом добавок вітаміну D з кальцієм може знизити ризик прееклампсії, але може збільшити ризик передчасних пологів. (5)

Чи достатньо вітаміну D у пренатальних вітамінах?

Більшість пренатальних вітамінів містить 400 МО вітаміну D на таблетку, але полівітаміни можуть мати нижчу концентрацію. Перш ніж вибрати відповідну добавку вітаміну D, важливо перевірити етикетку. (15)

Але дослідження показують, що 400 МО вітаміну D може бути недостатньо для вагітних жінок, щоб досягти мінімальної концентрації вітаміну D у сироватці крові. Отже, важливо попросити свого лікаря поради щодо того, які добавки вам може знадобитися приймати. (26)

Чи потрібні моїй дитині добавки з вітаміном D?

Дітям також потрібен вітамін D; тому ви повинні продовжувати приймати добавки вітаміну D під час грудного вигодовування.

Дослідники рекомендують щонайменше 2000 МО на день вітаміну D грудне вигодовування мами. (27)

Клінічні випробування в педіатрії показують, що для дітей з дефіцитом вітаміну D разова доза 50 000 МО може бути безпечною та може підвищити рівень 25(OH)D до нормального рівня. (28)

AAP (Американська академія педіатрії) рекомендує дітям, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, отримувати 400 МО на день.добавки вітаміну D. (29)

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Мітал, А., і Калра, С. (2014). Добавки вітаміну D під час вагітності. Індійський журнал ендокринології та метаболізму, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Холліс BW, Wagner CL. Оцінка харчових потреб у вітаміні D під час вагітності та лактації. Am J Clin Nutr. 2004, травень; 79 (5): 717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

які масла вбивають вошей

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (повний текст: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L.M., Lombard, L.K., & Rock-Roses, J.P. (2016). Добавки вітаміну D під час вагітності: оновлений мета-аналіз материнських результатів. Журнал стероїдної біохімії та молекулярної біології, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Малліган, М. Л., Фелтон, С. К., Рік, А. Е., & Бернал-Мізрахі, К. (2010). Наслідки дефіциту вітаміну D під час вагітності та лактації. Американський журнал акушерства та гінекології, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Ванлінт. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) Леблан. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Холік М. Ф., Бінклі Н. К., Бішофф-Феррарі Х. А., Гордон К. М., Ханлі Д. А., Хіні Р. П., Мурад М. Х., Вівер К. М.; Ендокринне товариство. Оцінка, лікування та профілактика дефіциту вітаміну D: рекомендації з клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Липень;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011, 6 червня. Виправлення в: J Clin Endocrinol Metab. 2011 грудень;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

дитячий стілець graco duo

(20) Боднар Л.М., Платт Р.В., Сімхан Х.Н. Дефіцит вітаміну D на ранніх термінах вагітності та підтипи ризику передчасних пологів. Obstet Gynecol. Лютий 2015 р.; 125 (2): 439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Мері. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Лі Дж.М., Сміт Дж.Р., Філіп Б.Л., Чен Т.К., Матьє Дж., Холік М.Ф. Дефіцит вітаміну D у здорової групи матерів і новонароджених. Clin Pediatr (Phila). Січень 2007;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Поділіться Зі Своїми Друзями: