Відлучення від грудей та задуха під керівництвом дитини: поради щодо запобігання та ризики задухи, яких слід уникати

Що стосується відлучення дитини від грудного молока або молочної суміші та переходу на тверду їжу, існує дві школи: традиційне відлучення та відлучення під керівництвом дитини. Традиційне відлучення передбачає повільне знайомство вашої дитини з пюреподібною їжею, тоді як відлучення під керівництвом дитини дозволяє вашій дитині самостійно харчуватися з самого початку. В обох методів є плюси і мінуси, але якщо ви схиляєтеся до відлучення дитини під керівництвом дитини, вам потрібно знати кілька речей. Перш за все, відлучення дитини від грудей може збільшити ризик задухи. Щоб запобігти цьому, переконайтеся, що ви пропонуєте своїй дитині невеликі м’які шматочки їжі, які вона може легко розжувати та проковтнути. Уникайте твердої, жувальної або липкої їжі та завжди спостерігайте за дитиною під час їжі. Крім того, пам’ятайте про небезпеку задухи. До них відносяться круглі тверді продукти, такі як виноград і хот-доги, а також дрібні тверді предмети, такі як монети та намистини. Тримайте ці предмети подалі від вашої дитини та завжди стежте за ними під час їжі. З деякими знаннями та підготовкою відлучення дитини від грудей може стати безпечним і приємним досвідом як для вас, так і для вашої дитини.

Оновлено 26 січня 2023 року одинадцять хвилинне читання

Чи може відлучення дитини від грудей спричинити задуху?

Чи знаєте ви, що близько 12 435 дітей віком до 14 років щорічно лікуються в лікарнях США через задуху? Близько 37,8% цих випадків – діти першого року життя. (1)

Задуха є одним із найголовніших страхів батьків, починаючи своїх дітей з твердої їжі.

Може бути страшно бачити, як ваша дитина кляпить їжу чи пюре.

Цікаво, що дослідження насправді показують, що немовлята можуть мати такий же ризик задихнутися під часBLW(відлучення під керівництвом дитини) як немовлята після традиційного годування з ложки. (2)(3)(4)

Тим не менш, за умови належної перевірки безпеки та підготовки, задухи можна запобігти.

Важливо переконатися, що ви пропонуєте продукти з меншим ризиком задухи, незалежно від того, який підхід до відлучення ви виберете.

ваш педіатр також може надати вам більше інформації про уникнення небезпека задухи і приготування їжі, безпечної для споживання вашою дитиною.

Чи може шестимісячна дитина вдавитися їжею або тостами? Чи може дитина вдавитися бананами, омлетом, горохом, рисом або м’якою їжею? Чи існують інші способи запобігти захлинанню під час відлучення дитини, окрім усунення цих харчових небезпек?

Знайдіть відповіді на ці запитання та дізнайтеся більше про задуху BLW нижче.

Як часто діти задихаються під час відлучення від грудей?

Близько 35% немовлят у віці від шести до восьми місяців можуть хоча б раз задихнутися. Але дослідження показують, що немовлята, які дотримуються методу відлучення під керівництвом дитини, не мають більшої ймовірності подавитися, ніж діти, яких годують з ложечки. (2)(3)(4)

Згідно з цими дослідженнями, немовлята можуть задихнутися незалежно від того, користуються вони традиційним методом відлучення з ложечки чи підходом BLW (відлучення дитиною).

Чим діти найчастіше давляться?

Їжа є найпоширенішою причиною задухи, але багато іграшок і предметів побуту також вважаються небезпекою задухи.

З 2001 по 2009 рік 111 914 дітей були госпіталізовані в США через несмертельну їжу. (1)

З усіх видів їжі найбільше випадків задухи спричинено наступними: (1)

• Цукерки (15,5% або 16 168 випадків)
• Інші види цукерок (12,8% або 13324 випадків)
• М'ясо (12,2% або 12 671 випадків)
• Кістка (12,0% або 12 496 випадків)

Департамент охорони здоров’я штату Нью-Йорк повідомляє батьків, що трахея (трахея або дихальні шляхи) маленької дитини має розмір приблизно з соломинку для пиття. (5)

Це одна з причин, чому задуха є четвертою за поширеністю причиною ненавмисної смерті дітей віком до п’яти років. (5)

Щоб зменшити ризик задухи, тримайте дрібні тверді предмети (харчові та нехарчові) подалі від дитини.

Чи може 6-місячна дитина вдавитися їжею з пальців?

Так, дитина цього віку (або навіть старше) може вдавитися пальчикової їжею.

Щоб зменшити ризик задухи, уникайте твердої їжі, яку ваша дитина буде важко пережовувати та ковтати. Замість цього вибирайте м’яку їжу, наприклад, приготовану на пару моркву або курячі гомілки (зварені до готовності).

Чи може мій 6-місячний малюк вдавитися тостом?

Так, у цьому віці ваш малюк може вдавитися тостом. Щоб цього не сталося, видаліть скоринку та злегка підсмажте хліб, перш ніж нарізати його на шматочки розміром, що відповідає віку.

Ви також можете нарізати тост смужками, щоб дитина могла тримати один кінець, відкушуючи інший.

Чи може дитина вдавитися бананом?

Банани не вважаються загальною небезпекою задухи, але вони можуть викликати блювоту, оскільки вони можуть застрягти в роті вашої дитини.

Тим не менш, ви повинні уважно стежити за своєю дитиною під час їжі, тому що навіть беззуба дитина може легко відрізати великий шматок, який може бути занадто великим для нього, щоб проковтнути. Це потенційно може бути небезпекою задухи.

Зауважте, що оброблені банани, як-от чіпси або сушені банани, можуть спричинити задуху, оскільки ваша дитина їх надто важко жувати.

Чи може дитина вдавитися яєчнею?

Яєчня не вважається загальною небезпекою задухи, але ви все одно повинні бути обережними, якщо ваша дитина кусає великі шматки, які вона не може проковтнути належним чином. Їжа може застрягти в горлі.

Щоб подати яєчню, переконайтеся, що ви нарізали її шматочками розміром, який відповідає їхньому віку.

Чи є рис небезпекою задухи для немовлят?

Так. Дивно,риста інші зерна вважаються небезпекою задухи CDC (Центр контролю та профілактики захворювань). (6)

Рис та інші зерна, такі як кіноа та овес, дрібні і навряд чи заблокують горло вашої дитини. Але шматочки можуть розлетітися, поки ваша дитина їсть, і потрапити в дихальні шляхи. Це може призвести до дискомфорту та сильного кашлю.

Заохочуйте дитину відкушувати лише невеликі шматочки, щоб цього не сталося. Ви також можете змішати рис з хумусом або йогуртом, щоб зв’язати зерна.

Також переконайтеся, що ваша дитина правильно сидить вертикально, щоб зменшити ризик потрапляння їжі в дихальні шляхи.

Однак, якщо можливо, уникайте давати малюкові рис.

Ми не рекомендуємо рис як основну або постійну частину раціону немовлят, оскільки він містить високий рівень миш’яку, важкого металу, який може викликати підвищений ризик деяких видів раку. Це також може призвести до зниження IQ і проблем з розвитком мозку чи моторики.(7)(8)

Чи небезпечний горох для 11-місячної дитини?

Горох круглий, іноді його можна проковтнути цілком. Але їх діаметр занадто малий, щоб вважатися небезпекою задухи для дитини цього віку (якщо їх їдять окремо).

Тим не менш, ваша дитина потенційно може вдавитися горохом, якщо з’їсть більше однієї горошини за раз. Щоб запобігти епізодам задухи цією їжею, її можна злегка розім’яти, щоб вона не була круглою. Ви також можете заохочувати дитину утримуватися від того, щоб забагато класти його в рот.

Чи можуть діти вдавитися м’якою їжею?

Як і тверда їжа, м’яка може викликати блювоту. Але вони рідко вважаються небезпекою задухи, якщо ваша дитина не відкусить великий шматок (наприклад, банан), який вона не може проковтнути.

Тим не менш, діти у віці від першого року до трьох років можуть мати найвищий ризик вдавитися харчовими та нехарчовими предметами. Тому важливо завжди стежити за ними під час їжі, навіть якщо ви даєте їм лише м’яку їжу.

Як запобігти задусі під час відлучення дитини?

Зачекайте, поки ваша дитина буде готова

Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує виключно грудне вигодовування дітей віком до шести місяців. Але деякі діти вже можуть бути готові до твердої їжі до чотирьох місяців. (9)

дитячі замки для шаф

Кожна дитина індивідуальна, але ваша дитина може бути готовою до твердої їжі, якщо вона демонструє такі ознаки:

• Сидить самостійно (з опорою або без неї)
• Може контролювати свою шию та голову
• Проявляє інтерес до їжі (відкриває рот, нахиляється вперед або намагається схопити їжу)
• Ковтає їжу замість того, щоб мимовільно її виштовхнути (мовний рефлекс)

Однак доктор Гілл Реплі, піонер відлучення дитини від грудей , нагадує батькам зачекати, поки їхні діти справді будуть готові до тверда їжа .(10)

Вона пояснює:

Проблема полягає в тому, що виникає спокуса побачити у своїй дитині більше здібностей, ніж є насправді, і запропонувати лише трохи допомоги, щоб дати їй змогу досягти певної мети.

Здебільшого це не має значення, але коли мова заходить про їжу, здатність – або нездатність – дитини керувати необхідною послідовністю дій є важливим фактором безпеки.

Потенційно можна «допомогти» їм подолати перешкоду, з якою вони ще не можуть впоратися самі (наприклад, надаючи додаткову підтримку, щоб сісти чи простягнути руку, направити їхню руку до рота або – ще гірше – покласти їжу в рот «за них»). небезпечний.

Нехай ваша дитина самостійно харчується

Найкращий спосіб підтримати свою дитину у відлученні дитини від грудей — це переконатися, що ви розумієте концепцію та навчитися робити їжу максимально безпечною.

Доктор Раплі пояснює, що довіра є важливим фактором BLW . Ви повинні довіряти інстинктам вашої дитини та давати їй шанс робити все по-своєму.(10)

Вона зазначає, що досягнення дитини – це справді мета дорослого, а не вказує на успіх чи невдачу дитини.

Отже, якщо дитина не встигає покласти їжу в рот, це не є справжньою невдачею. Це може бути тому, що ваша дитина не готова до цього, незважаючи на те, що демонструє ознаки готовності.

Важливо розуміти, що ваша роль у відлучення дитини від грудей це дати дитині можливість робити все, до чого вона готова. Ви готуєте безпечну та здорову їжу для своєї дитини, але все інше залежить від неї.

Ви не можете допомогти дитині вибрати продукти, які ви хочете, щоб вона з’їла, або змусити її з’їсти їжу швидше. Їм слід дозволити вибрати те, що вони хочуть, з того, що подається, їсти стільки, скільки менше, і завершувати їжу в своєму власному темпі.

Зверніться за порадою до медичних працівників

Педіатри, дієтологи, дієтологи та інші медичні працівники можуть допомогти вам вирішити, чи готова ваша дитина до відлучення дитиною.

Вони також можуть надати більше інформації про небезпеку задухи та про те, як ви можете забезпечити безпеку вашої дитини під час їжі.

Різниця між блюванням і задухою

Хоча задуха і блювотні відчуття можуть здатися схожими, вони різні. (11)

Блювотні відчуття викликані блювотним рефлексом дитини, механізмом безпеки, який може запобігти задусі.

Ви також можете помітити, що ваша дитина блювотить, почуваючи їжу, яку вона куштує вперше. Це може статися незалежно від того, чи годуєте ви їх пюре з ложечки, чи вони їдять пальцями під час відлучення дитиною.

Ознаки блювоти можуть включати:

• Голосний кашель, булькання або харкотиння
• Повернення або відригування їжі назад у рот
• Язик може бути висунутий вперед
• Пльовування або блювота
• Можливо, почервонів

Якщо ви бачите ці ознаки блювання, не намагайтеся допомогти своїй дитині або заважати їй сплюнути. Це може призвести до задухи.

Блювоту часто приймають за задуху, але насправді це нормальна частина спробування нової їжі.

Розпізнайте ранні ознаки задухи

Задуха виникає, коли щось блокує дихальні шляхи вашої дитини. Важливо усунути цю блокаду якомога швидше, але безпечно.

Оскільки це небезпечно, ви повинні навчитися розпізнавати ці ранні ознаки задухи:

• Насилу дихати або кашляти
• Високий звук під час дихання
• Обличчя і губи можуть посиніти
• Нажаханий погляд

Епізоди задухи можуть бути тихими, оскільки вашій дитині може бути важко вимовляти звук.

Обмежте відволікання

Немовлятам, яких годують з ложечки, може бути легше давати їжу, коли вони відволікаються, але цілеспрямована увага вашої дитини важлива при годуванні дитиною. Це може звести до мінімуму випадки задухи та дозволити вашій дитині зосередитися на їжі та годуванні.

Тому не дозволяйте своїй дитині дивитися телевізор, користуватися мобільним телефоном або грати з іграшками під час їжі.

Завжди спостерігайте за дитиною під час їжі

Діаметр дихальних шляхів маленької дитини приблизно дорівнює розміру соломинки для пиття, тому вони також можуть вдавитися маленьким шматочком їжі.

Уникайте одночасної роботи під час годування дитини. Зауважте, що епізоди задухи можуть бути тихими. Ви можете не помітити, як ваша дитина задихається, коли займаєтеся чимось іншим, навіть якщо перебуваєте на відстані витягнутої руки.

Розпізнавайте та уникайте їжі, що може викликати задуху

CDC вважає наступне потенційною небезпекою задухи для маленьких дітей: (6)

Фрукти І Овочі

• Цілі зерна кукурудзи (варені або сирі)
• Цілі помідори черрі
• Цілі шматочки консервованих фруктів
• Тверді фрукти або овочі, такі як сирі яблука або морква
• Цілий виноград, ягоди, вишні або кульки з дині
• Сушені овочі або фрукти, наприклад родзинки

Ці продукти можуть бути безпечними для вашої дитини, якщо їх приготувати до м’якості та нарізати на менші, зручніші шматочки.

білки

• Подрібнені або цілі горіхи та насіння
• Насіння або горіхове масло, наприклад арахісове масло (липка консистенція, особливо з шматочками)
• Великі, жорсткі шматки м'яса
• Хот-доги, сосиски, м’ясні палички або інше оброблене м’ясо
• Великі шматки сиру, особливо липкі, як сир
• Кістки в м'ясі
• Риба з кістками
• Цілі боби

Можна подавати дитині м’ясо на більших кістках (наприклад, ребрах), але будьте обережні з дрібними зламаними шматочками кісток.

Даючи м’ясо вашій дитині, переконайтеся, що воно проварене до готовності.

Зернові продукти

• печиво,печиво для прорізування зубів, батончики гранола або подібні закуски
• Крекери
• Тверді закуски, такі як картопляні чи кукурудзяні чіпси, попкорн або кренделі
• Хліб з насінням, цільнозерновими зернами або шматочками горіхів
• Звичайні зародки пшениці
• Цільнозернові ядра вареної пшениці, ячменю або інших злаків

Окрім буття небезпека задухи , деякі з цих зерен (наприклад, пшениця, ячмінь і жито) містять глютен, поширений алерген.

Підсолоджені продукти

• Круглі або тверді цукерки, желейні боби, карамелі, жуйкові цукерки або клейкі цукерки
• Жувальні фруктові закуски
• Жувальна гумка
• Зефір

Уникайте давати дитині солодкі страви. Окрім буття небезпека задухи , ці ласощі не мають поживної цінності, а доданий цукор може збільшити ризик ожиріння.(12)

Пропонуйте їжу, яка відповідає їхньому віку

Готуйте їжу вашої дитини відповідно до її віку та етапів розвитку.

На 4-9 місяців

• Дітям до дев’яти місяців можна давати скибочки або шматочки розміром з два пальці дорослого. Вони можуть утримувати їжу, кусаючи верхню частину.
• На цьому етапі вони ще не навчилися або не освоїли тримати їжу великим і вказівним пальцями (щипцеподібний хват), тому вони зазвичай згортають усі пальці навколо продукту, перш ніж піднести його до рота.
• Але ви можете повільно привчати їх до кубиків м’яких фруктів або варених овочів, коли вони підростуть.
• М’ясо на кістці (наприклад, реберця або гомілки) може бути ідеальним для вашої дитини, щоб покусати трохи м’яса, не вдавившись великим шматком цілої кістки.

На 9+ місяців

• Ви можете давати їм невеликі шматочки їжі.
• Розвиваючи щипцеву хватку, вони можуть навчитися підбирати менші шматочки їжі.
• Діти цього віку, можливо, вже мають деякі зуби, якими вони можуть пережовувати їжу, але утримайтеся від того, щоб давати їм сирі яблука чи іншу тверду їжу, оскільки вони залишаються небезпекою задухи в цьому віці. Найкраще продовжувати готувати їх до м’якості, перш ніж давати їх дитині.

Коли можна давати своїй дитині більш жорстку їжу?

• Ви можете почати давати більш жорстку їжу, наприклад сирі яблука, коли вашій дитині виповниться рік і старше. Але все ж переконайтеся, що ви наглядаєте за своєю дитиною під час їжі, щоб вона не кусала великі шматки, які важко розжувати та проковтнути.
• Пропонуйте різноманітну їжу, але продовжуйте перевіряти потенційну небезпеку задухи.

Виберіть правильне місце для їжі

• Не дозволяйте своїй дитині їсти в машині, якщо з нею не сидить хтось, хто знає BLW та першу допомогу.
• Не дозволяйте дитині бігати, повзати або ходити під час їжі.
• Якщо є можливість, виберіть правильний дитячий стільчик з підставкою для ніг.

Стабільність і баланс важливі для безпеки самостійного годування. Отже, доктор Раплі рекомендує отримати aвисоке кріслоз підставкою для ніг. (13)

Якщо ваша дитина занадто маленька для дитячого стільчика, який ви купили, вона рекомендує покласти на її стегна згорнутий рушник, щоб заповнити простір. Маленький рушник, покладений між ніг вашої дитини, також може допомогти їй не ковзати вперед на слизькому дитячому стільчику.

Ці дитячі стільці з підставкою для ніг регулюються і можуть рости разом з вашою дитиною:

• Дерев'яний стільчик для годування Abiie Beyond Junior Y
• Стільчик для годування Tripp Trapp і подушка з підносом від Stokke

Перевірте ротову порожнину дитини після їжі

Якщо ваша дитина вже перестала їсти, не намагайтеся змусити її їсти більше.

Але ви повинні перевірити, чи в їх роті ще залишилася їжа, оскільки це може стати ризиком задухи.

Перевірте передню частину рота або боки щік. Але не пхайте туди пальця.

Замість цього запропонуйте дитині випити трохи рідини (грудного молока, суміші або води), щоб проковтнути їжу або продовжити жувати. Якщо потрібно, ви також можете попросити їх виплюнути це.

Вивчіть першу допомогу

Було б гарною ідеєю навчитися виконувати стандартні процедури першої допомоги.

Як можна допомогти дитині, яка задихається? Виконайте маневр Геймліха, щоб спробувати витягнути предмет, який спричинив удушення. (14)

Немовлята в їх Перший рік

1. Попросіть когось викликати екстрену допомогу.
2. Покладіть дитину обличчям вниз собі на коліна.
3. Підтримуйте голову однією рукою.
4. Скористайтеся основою іншої руки, щоб нанести п’ять швидких сильних ударів між їхніми лопатками.

Удари можуть створювати сильну вібрацію, яка може допомогти розсунути засмічення. Але будьте обережні, щоб не бити занадто сильно, тому що сила також може зламати спину вашій дитині.

Тому важливо знати, як це правильно робити. Ви можете відвідувати живі курси у вашому регіоні або відвідувати онлайн-заняття залежно від того, де ви живете.

Діти старше одного року OId

1. Нехай хтось викликає екстрену допомогу.
2. Встаньте позаду дитини, яка задихається, і обхопіть її руками за талію.
3. Піднявши великий палець, стисніть одну руку в кулак.
4. Покладіть цей кулак трохи вище пупка дитини, але трохи нижче грудей.
5. Візьміть першу руку, а іншою рукою натисніть на живіт дитини швидким поштовхом угору.
6. Повторюйте, доки предмет не буде зміщено.

Раптові поштовхи всередину вгору можуть змусити затор вийти з рота вашої дитини.

СЛР (серцево-легенева реанімація)

Цю процедуру слід робити, якщо ваша дитина не реагує або не дихає.

Оскільки це важлива процедура, яка потенційно може завдати шкоди вашій дитині, якщо її виконати неправильно, найкраще навчитися їй безпосередньо, відвідавши курси першої допомоги.

Ці процедури можуть врятувати життя вашої дитини, поки ви чекаєте на прибуття екстреної допомоги.

Розкажіть особам, які доглядають за ними, про готовність до СЛР і BLW

Інші люди, які доглядають за вашою дитиною, також повинні знати про готовність до серцево-легеневої реанімації, базову першу допомогу та принципи відлучення дитини від грудей.

Таким чином вони також навчаться готувати правильне дитяче харчування, розпізнавати ознаки задухи та гарантувати, що ваша дитина може їсти самостійно, але безпечно.

Чи варто везти дитину в лікарню після задухи?

Так. Навіть після усунення закупорки краще доставити дитину до лікарні після епізоду задухи, тому що шматок їжі міг потрапити в легені.

На що звернути увагу після задухи?

Відведіть дитину до відділення невідкладної допомоги, якщо після задухи вона продовжує відчувати наступне:

• Кашель
• хрипи
• Проблеми з диханням
• Проблеми з ковтанням
• Часто кляпи
• Течуть слини

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

(1) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23897916/

(2)

Fangupo LJ, Heath AM, Williams SM, Erickson Williams LW, Morison BJ, Fleming EA, Taylor BJ, Wheeler BJ, Taylor RW. Підхід під керівництвом дитини до споживання твердої їжі та ризику задухи. Педіатрія. Жовтень 2016 р.;138(4):e20160772. DOI: 10.1542/peds.2016-0772. Epub 2016, 19 вересня. PMID: 27647715. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27647715/

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6202902/

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183112/

(5) https://www.health.ny.gov/prevention/injury_prevention/choking_prevention_for_children.htm

(6) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html

(7) https://www.fda.gov/files/food/published/Arsenic-in-Rice-and-Rice-Products-Risk-Assessment-Report-PDF.pdf

(8) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779445/

(9) https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html

(10) http://www.rapleyweaning.com/assets/How_early_is_too_early.pdf

(11) https://preventallergies.org/baby-gagging-vs-choking/

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6959843/

(13) http://www.rapleyweaning.com/assets/Sitting_upright.pdf

(14) https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=how-to-help-a-choking-child-1-197

є нутраміген при відкликанні

Поділіться Зі Своїми Друзями: