Анемія під час вагітності: поради щодо лікування та профілактики низького вмісту заліза

Анемія під час вагітності є поширеним станом, який може призвести до серйозних ускладнень здоров’я як матері, так і дитини. Хоча існує багато різних причин анемії, дефіцит заліза є найпоширенішою причиною у вагітних жінок. Залізо необхідне для виробництва гемоглобіну, який переносить кисень до тканин. Без достатньої кількості заліза організм не може виробляти достатню кількість гемоглобіну, а тканини не отримують необхідного їм кисню. Це може призвести до втоми, задишки та інших симптомів. Існує кілька способів профілактики та лікування анемії під час вагітності. Прийом щоденної добавки заліза є найбільш поширеним і ефективним способом лікування. Вживання продуктів, багатих залізом, таких як листові зелені овочі, нежирне червоне м’ясо та квасоля, також може допомогти. Також може бути корисним уникнення продуктів, які можуть перешкоджати засвоєнню заліза, таких як кава та чай. Якщо у вас є ризик розвитку анемії, ваш лікар може порекомендувати додаткові заходи, наприклад переливання крові.

Оновлено 5 січня 2023 року 8 хвилинне читання

Огляд

Чи знаєте ви, що мами з нелікованою залізодефіцитною анемією можуть мати більше дітей із СДУГ та шизофренією? (1) (2)

Анемією страждають 56 мільйонів вагітних жінок у всьому світі.

Це те, до чого слід поставитися серйозно, особливо тому, що важка анемія підвищує ризик мертвонародження та смерті немовляти відразу після народження. (3)

У вас може бути вищий ризик післяпологової депресії та народження дитини з низькою вагою.

Хороші новини? Велика кількість їжі та правильні харчові добавки можуть знизити низький рівень заліза та допомогти впоратися з анемією під час вагітності. (Нижче ви дізнаєтеся більше про продукти, багаті залізом.)

Пам’ятайте: захищаючи себе від анемії, ви також захищаєте свою дитину! Тож це безпрограшна ситуація.

Види анемії під час вагітності

По-перше, давайте розберемося, що таке анемія і які рівні вважаються небезпечними для вас і вашої дитини.

Якщо у вас анемія, вашому тілу не вистачає здорових червоних кров’яних тілець, щоб забезпечити достатню кількість кисню до тканин вашого тіла, що, ймовірно, змушує вас відчувати слабкість і втому.

Але для вагітної жінки анемія особливо викликає занепокоєння, оскільки низькі запаси заліза можуть сильно вплинути на вашу дитину.

Важкі ступені нелікованої анемії можуть навіть призвести до вроджених вад, передчасних пологів або мертвонародження.

Вам важливо знати більше про анемію та про те, як їй запобігти заради вашої дитини.

Ось типи анемії, які можуть виникнути під час вагітності: (4)

• Залізодефіцитна анемія
• Фолієводефіцитна анемія
• Вітамін В12 дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія, найпоширеніша з усіх типів, вражає до 52% вагітних жінок у всьому світі. (5)

Знання типу анемії, на яку ви страждаєте, гарантує, що можна буде надати належне лікування, поки не стане надто пізно.

Причини анемії під час вагітності

По-перше, давайте подивимося на залізодефіцитну анемію.

імена домашніх тварин дівчаток

Нашим тілам потрібне залізо, щоб виробляти білок під назвою гемоглобін, який використовується еритроцитами для перенесення кисню до тканин нашого тіла. У вагітних жінок це також приносить кисень до дитини в утробі матері.

Під час вагітності ваш організм потребує вдвічі більше кількість заліза щоб забезпечити достатню кількість кисню для вас і вашої дитини. Низькі запаси заліза може призвести до анемії.(5)

Мамам також слід стежити за анемією, спричиненою дефіцитом вітаміну B9 (фолієвої кислоти) або вітаміну B12.

Якщо у вас недостатньо цих вітамінів групи В, ваше тіло може виробляти еритроцити, які є аномально великими і не можуть функціонувати належним чином.

Недостатня кількість заліза, фолієвої кислоти та вітаміну B12 у вашому раціоні відіграє важливу роль у виникненні всіх цих типів анемії.

Ось чому правильне харчування є важливим протягом усієї вагітності.

Крім цих причин анемії, ACOG (Американський коледж акушерів і гінекологів) додає до списку гостру крововтрату. (6)

ACOG запевняє стурбованих мам, що кровотеча насправді є звичайним явищем під час вагітності. Фактично імплантаційна кровотеча виникає у 15-25% вагітних жінок на ранніх термінах вагітності.

Крім того, вагітність робить вас більш схильними до кровотеч, оскільки в утробі розвивається більше кровоносних судин. Ось чому ви можете помітити легку кровотечу або кров’янисті виділення після тазового огляду, мазка Папаніколау або статевого акту.

Хоча це навряд чи є приводом для занепокоєння, мамам слід стежити за сильною кровотечею, оскільки це може бути спричинено проблемами з плацентою або ознакою викидня чи передчасних пологів. (6)

Коли я повинен турбуватися про анемію під час вагітності?

Оскільки важка та нелікована анемія може завдати шкоди вам і вашій дитині, важливо стежити за такими симптомами: (7)

• Задишка
• Втома (надзвичайна втома)
• Відчуття непритомності або запаморочення
• Біль у грудях
• Головні болі
• Летаргія (брак енергії)
• Втрата апетиту і втрата ваги
• Виразки в роті
• М'язова слабкість
• Бліда шкіра
• Серцебиття (помітне прискорене серцебиття)
• Парестезія (відчуття поколювання в руці)
• Шум у вухах (звуки, що виходять із вух, а не із зовнішнього джерела)

Однак, оскільки ці симптоми також пов’язані з іншими захворюваннями, найкраще відвідати лікаря, який спеціалізується на акушерстві та гінекології, щоб переконатися.

Фактори ризику анемії під час вагітності

У всьому світі 52% вагітних жінок мають залізодефіцитну анемію; тому варто знати, чи перебуваєте ви в групі ризику. (5)

Ці умови підвищують ймовірність розвитку залізодефіцитної анемії:

• Життя в країнах, що розвиваються
• Низьке споживання м’яса або тваринного білка
• Менорагія (місячні рясніші за норму) до вагітності
• Багатоплідна вагітність
• Часте блювання внаслідок сильної ранкової нудоти
• Хронічний прийом аспірину (8)

У вас більше шансів мати фолієву кислоту або анемію дефіциту вітаміну B12, якщо ви: (7)

• Нестача вітамінів B9 (фолієвої кислоти) і B12 у вашому раціоні або добавках
• Приймайте протисудомні засоби, такі як діазепам (валіум) або клоназепам (клонопін)
• Приймайте ІПП (інгібітори протонної помпи, такі як омепразол (Prilosec) і лансопразол (Prevacid)

Як анемія може вплинути на вашу вагітність і дитину

Чи погано бути анемією під час вагітності?

Важка анемія під час вагітності створює ризик таких ускладнень: (9)

Під час вагітності:

імена, які означають знаменитість

• Викидень або передчасні пологи
• Передчасний розрив оболонок
• Прееклампсія (серйозне ускладнення вагітності, що включає високий кров'яний тиск з можливим ураженням нирок і печінки)
• Затримка розвитку плода
• Мертвонародження
• Кровотеча або крововилив

Під час пологів:

• Тривалі пологи
• Збільшення частоти оперативних пологів та індукованих пологів
• Дистрес плода (нестабільний пульс плода, зниження рухливості)
• Відшарування (плацента відривається від стінки матки)

Після пологів:

• Післяпологова кровотеча (сильна кровотеча після пологів)
• Післяпологовий сепсис (небезпечна бактеріальна інфекція)
• Порушення лактації (недостатня кількість грудного молока)
• Тромбоемболія легеневої артерії (згустки крові)
• Субінволюція (скорочення) матки
• Післяпологова депресія

У важких випадках анемії у матері також можлива серцева недостатність. (5)

Як анемія впливає на дитину під час вагітності?

Крім матерів з анемією, які, можливо, мають ці проблеми, їхні діти також можуть мати більший ризик ускладнень.

Дослідження в Annals of Medical and Health Science Research , опублікований у 2014 році, знайшов зв’язок між залізодефіцитна анемія у вагітних мам і СДУГ (синдром дефіциту уваги з гіперактивністю) у їхніх дітей. (1)

Ваша дитина також може бути під загрозою таких ускладнень:

• Низька вага при народженні
• Передчасні пологи
• Асфіксія при народженні (відсутність кисню при народженні)
• інфекції
• Вроджені вади розвитку або дефекти
• Неонатальна анемія
• Аномальний когнітивний розвиток
• Затримка мовного і моторного розвитку
• Підвищений ризик шизофренії (2)

Зверніть увагу, що діти, народжені мамами з дефіцит фолієвої кислоти анемія має вищий ризик розвитку вроджених вад серця та NTD ( дефекти нервової трубки ).

Нижче наведено різні види NTD:

• Spina bifida (деформація хребта та хребта)
• Деформація Кіарі (витік тканини мозку в спинномозковий канал)
• Аненцефалія (деформація черепа)
• Енцефалоцеле (мозок і оболонки пробиваються через череп)

Тестування на анемію

Враховуючи численні ускладнення, які можуть виникнути у вас і вашої дитини через анемію, важливо пройти обстеження, щоб можна було негайно вирішити низькі рівні.

Більшість акушерів-гінекологів перевіряють вас різний час протягом вашої вагітності, тому зверніться до свого лікаря, щоб запитати їх, коли вони зазвичай роблять ці аналізи крові.

Ваш медичний працівник, швидше за все, призначить CBC (повний аналіз крові). Це дозволить перевірити рівні таких речовин у вашій крові:

• Еритроцити (переносять кисень)
• Лейкоцити (боротьба з інфекціями)
• Тромбоцити (допомагають у згортанні)
• Гемоглобін (білки, що переносять кисень)
• Гематокрит (відношення еритроцитів до рідини)

Усі ці компоненти важливі, але найбільше ваш лікар буде стурбований рівнем гемоглобіну.

Вагітні жінки мають анемію, якщо рівень гемоглобіну становить: (4)

• Перший триместр: менше 11 г/дл
• Другий триместр: менше 10,5 г/дл
• Третій триместр: менше 11 г/дл

ВООЗ далі класифікує тяжкість анемії у вагітних жінок з рівнем Hgb (гемоглобіну) наступним чином: (10)

• Без анемії: 11 г/дл або вище
• Легкий: 10-10,9 г/дл
• Середній: 7-9,9 г/дл
• Важка: менше 7 г/дл

Хоча всі види анемії можуть вплинути на вашу вагітність, важка анемія вимагає негайної уваги.

Окрім CBC, аналізи крові також можуть включати рівень вітаміну B12 і фолієвої кислоти в сироватці крові.

• Дефіцит вітаміну В12: нижче 200 пг/мл
• Дефіцит фолієвої кислоти: нижче 3 мкг/л (11)

Найкращі джерела їжі при анемії

Вагітним жінкам необхідно негайно звернутися за лікуванням анемії, щоб звести до мінімуму ризики розвитку перерахованих вище ускладнень.

Лікування анемії залежить від основного захворювання. Проте хорошого харчування разом із належними добавками може бути достатньо для більшості випадків анемії.

Зареєстрований дієтолог і орган з питань харчування Келлі Левек рекомендує збільшити споживання джерел їжі, багатих гемовим залізом, для лікування залізодефіцитної анемії. Цей тип заліза схожий на той, що міститься в нашому організмі. (12)

Ви можете отримати багато заліза з м'яса тварин:

• Печінка, 3,5 унції = 6,5 мг
• Бізон, 6 унцій = 5,4 мг
• Оленина, 3 унції = 3,8 мг
• Молюски, 3,5 унції = 3 мг
• Яловичина, червоне м'ясо, 3,5 унції = 2,7 мг
• Сардини, 3 унції = 2,5 мг
• Курка, 3,5 унції = 1,5 мг
• Баранина, 3 унції = 1 мг
• Свинина, 3,5 унції = 1 мг
• Індичка, 3,5 унції = 1 мг
• Лосось, 3,5 унції = 0,5 мг

Хоча негемові джерела (з рослин і рослиноїдних тварин) не є найкращим варіантом для лікування залізодефіцитної анемії , ви також можете додати їх у свій раціон: (12)

• Чорний шоколад, 1 унція = 3,4 мг
• Сочевиця, ½ склянки = 3,3 мг
• Шпинат, 1 склянка = 2,7 мг
• Насіння гарбуза, 1 унція = 2,5 мг
• Чорна квасоля, ½ склянки = 1,8 мг
• Кіноа, ½ склянки = 1,4 мг
• Брокколі, 1 склянка = 1 мг

Для лікування анемії, пов’язаної з дефіцитом вітаміну B12, ви можете збільшити споживання таких продуктів тваринного походження:

• Яйця
• Риба з низьким вмістом ртуті, наприклад виловлена ​​нерка та тріска
• Молоко/молочні продукти (якщо ви можете це терпіти)
• Птиця
• червоне мясо

Зверніть увагу: Молочні продукти заважають всмоктування заліза . Отже, якщо у вас дефіцит заліза та вітаміну В12, обов’язково їжте молочні продукти приблизно за дві години до або після прийому препарати заліза .

Лікування фолієводефіцитної анемії включає збільшення споживання наступного:

• Цитрусові фрукти
• Суха квасоля
• Горіхи
• Зелені листові овочі
• Страви з дріжджами

Як лікується анемія під час вагітності?

Лікування анемії, спричиненої втратою крові

При анемії, спричиненій гострою крововтратою, або у випадках важкої анемії (рівень гемоглобіну нижче 7 г/дл) переливання крові може швидко збільшити об’єм крові матері.

Але медичний працівник має визначити кількість крові, яку потрібно перелити, залежно від того, скільки крові було втрачено.

При тяжкій анемії без гострої крововтрати внутрішньовенна терапія залізом забезпечує швидший спосіб відновлення гемоглобіну та запасів заліза. Тому його можна вважати безпечнішою альтернативою переливанню крові. (13)

Чи потрібна добавка?

Оскільки потреби дитини стоять на першому місці, вагітні жінки мають підвищену потребу в залізі та інших поживних речовинах.

Може знадобитися добавка, щоб у вас було достатньо заліза для підтримки росту та розвитку вашої дитини.

CDC (Центри з контролю та профілактики захворювань) рекомендує препарати заліза з 30 мг елементарного заліза на день.

ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) рекомендує 30-60 мг заліза плюс 400 мкг фолієва кислота добавки для вагітна жінка . (14)

Рекомендована доза фолієвої кислоти збільшується до 4000 мкг/день для жінок, які народили дитину з дефектом нервової трубки. Якщо можливо, цю підвищену дозу вводять за місяць до запланованої вагітності та продовжують застосовувати до кінця першого триместру. (11)

Більшість акушерів-гінекологів рекомендують вагітним жінкам пренатальні вітаміни замість пероральних таблеток заліза та добавок фолієвої кислоти.

Зауважте, що пренатальні вітаміни не мають такої кількості заліза, фолієвої кислоти та інших поживних речовин, які потрібні вам і вашій дитині. Тому перевірте етикетку та порівняйте, перш ніж зробити свій вибір. (15)

Бувають випадки, коли вам потрібно буде додати окрему добавку заліза, щоб підвищити рівень. Це пояснюється тим, що багато пренатальних добавок не містять достатньо заліза, щоб задовольнити потреби матері з анемією.

Поради щодо профілактики та лікування

Приказкаунція профілактики краще, ніж фунт лікуваннязалишається актуальним, особливо у більшості випадків анемії під час вагітності.

Отже, було б корисно, якби ви прагнули до здорової вагітності, збільшивши споживання продуктів, багатих на залізо, фолієву кислоту та вітамін В12.

Приймаючи препарати заліза, пам’ятайте, що на засвоєння заліза впливають різні фактори у вашому раціоні.

Всмоктування збільшується, якщо продукти, багаті залізом або добавки приймаються з їжею чи напоями, багатими на вітамін С .

Тому доцільно додати до свого раціону:

• Брокколі
• помідори
• Полуниця
• дині
• Апельсиновий сік та інші цитрусові або соки

Яких продуктів слід уникати, якщо у вас анемія?

Ці продукти гальмують всмоктування заліза і не слід приймати одночасно з вашим препарати заліза :(16)

• антациди
• Препарати кальцію
• Молочні продукти
• Кофеїновмісні продукти (кава, чай, енергетичні напої)

Будьте обережні з вживанням надмірної кількості кави та інших напоїв з кофеїном під час вагітності.

ACOG ( Американський коледж акушерів і гінекологів ) обмежує споживання кофеїну менше ніж 200 мг на день. Тому не перевищуйте 1-2 чашки звичайної кави на день.(17)

А ще краще, замість цього перейдіть на каву без кофеїну, оброблену швейцарською водою.

Добавки заліза можуть викликати такі побічні ефекти:

дитячі суміші без лактози

• Запор
• діарея
• Втрата апетиту
• Темний або чорний кал
• нудота
• Металевий присмак у роті
• блювання
• Печія

Деяких із цих побічних ефектів можна уникнути, з’ївши невелику кількість їжі перед прийомом таблеток заліза. Тільки не їжте занадто багато, тому що залізо найкраще засвоюється натщесерце. (18)

Якщо це все ще засмучує ваш шлунок, ви можете приймати препарати заліза приблизно через дві години після їжі. Але не приймайте таблетки з молоком або будь-яким молочним продуктом або їжею, багатою кальцієм.

Поділіться Зі Своїми Друзями: